Épistaxis

du patient ou de sa famille est indispensable avec la remise d’un livret expliquant le suivi, les aliments à éviter. * Ne pas manger d’aliments riches en vitamine K (ex : chou), * Surveiller toute apparition de saignements abondants (ex : épistaxis, gingivorragies,…) * Rappeler a tous les praticiens son traitement AVK, * Ne pas doubler la dose en cas d’oubli d’une prise, * Mettre un autocollant sur sa voiture « je suis sous AVK » en cas d’accident. LOVENOX : Enoxaparine, anticoagulant :

parent est porteur et transmet le gène), et elles affectent aussi bien les filles que les garçons (comme l’afibrinogénémie). SYMPTÔMES Ils diffèrent selon la forme de déficit en facteur I. AFIBRINOGÉNÉMIE Symptômes courants  saignements de nez (épistaxis)  ecchymoses fréquentes  saignements menstruels abondants ou prolongés (ménorragie)  saignements musculaires  saignements articulaires (hémarthrose)  saignement du cordon ombilical, à la naissance Qu’entend-on par déficits en facteur de coagulation

| Surveillance plaquette → thrombopénie induite par l'héparine Efficacité du traitement → Surveillance absence de phlébite (douleur, chaleur, rougeur, oedème, ballotement du mollet, douleur à la dorsiflexion) Surveillance absence d'hémorragie (épistaxis, gingivorragie, …) | E:  Son fils qui vit à Lyon, gravement malade et sa fille qui vit dans la région Mme V. Janine bénéficie de la CPAM et de la MGEN D : Diagnostics infirmiers : - difficulté à la marche → restriction de la capacité

état il a été décidé par le médecin de l'hôpital et son filleul de placer Mme.G en EHPAD. Résumé du séjour: La patiente est arrivée il y a 4 mois. Hormis son hospitalisation en Janvier 2022 lors de laquelle Mme.G est entrée aux urgences pour une épistaxis qui aurait durée 1H (Aucune anomalie n’a été détectée) ,la patiente se porte bien. Traitement: - Furosémide: Diurétique. Traitement prescrit par son ancien médecin traitant. Pas de renseignement sur un éventuel problème cardiaque mais on suit la

chaud, perte de ballottement = signe de Homans, pas de douleur à la dorsiflexion, pas de signe de la pancarte = dissociation pouls/T°) -          Surveillance de l'innocuité du traitement (pas de signes hémorragiques : hématurie, gingivorragie, épistaxis, méléna…)   Evaluation :                           RISQUE D'OAPliée à                                              Objectifs : Que le patient ne présente aucun signe d'OAP (dyspnée, orthopnée, cyanose, sueur, râles crépitants)   Actions

cliniques de l’amélioration de l’état général Résultat des examens para cliniques Dosage activité anti Xa si traitement curatif Surveillance Des effets secondaires Et/ou indésirables Signes cliniques à dépister : Syndrome hémorragique (épistaxis, gingivorragies, hématome, hématurie..) en présence de facteurs de risques associés Signes para cliniques thrombocytopénie Particularités Précautions Pas d’injection intramusculaire Neutralisation par le sulfate de protamine (dose pour dose)

comprimer le point de ponction veineux pendant 2 à 3 minutes. Pas d'intramusculaire chez ces patients. Ne jamais donner de médicament sans prescription. Conseils au patient Le patient doit être informé du risque hémorragique : gingivorragie, épistaxis, hématurie, méléna. Prendre le traitement tous les jours à la même heure. Le TP et l'INR doivent être fait tous les mois au même laboratoire. Avoir toujours des médicaments d'avance. En cas d'oubli, ne jamais prendre de double dose. Ne jamais

constantes (dissociation pouls/température)-Surveillance couleur et taille des mollets-Évaluation de la douleur-Surveillance TA, pls, T°C-Surveillance diurèse : quantité -Administration du traitement -Surveillance des effets indésirables du Xarelto : épistaxis, gingivorragie, anémie, hyperthermie, hypotension, nausées/vomissements, douleur Abdo, insuffisance rénale. - Transmettre à l’oral et à l’écrit Évaluation : Madame n’a pas présenté de signes d’accident thrombo-emboliqueRisques liés à l’anesthésie

de l'aine) questionner si vaccination OK contre le tétanos si hôpital ( contrôle immunoglobuline) hémorragies interne = pâleur, sueur , étourdissement , malaise épistaxis = tête en avant, comprimer narine 10 Minutes ( temps nécessaire pour une hémostase) évaluation de la perte sanguine. Les personnes en HTA , épistaxis spontanés connaitre les ATCD si saignements de nez plusieurs fois dans la journée = déglobulisation importante voir si personnes sous AVK ou traitement non -adapté

Surveillance des effets indésirables * Surveillance signes hémorragiques : épistaxis, gingivorragies, saignements * apparition de pétéchies * points de suture * Pouls et TA à la recherche d'une hypo volémie * Bilan bio à la recherche d'une thrombopénie : taux de plaquettes Risque hémorragique si surdosage | surveillance du taux de plaquettes x 1/semaine+++Pas de fébricule T°36.5 pouls à 82 bats/minabsence de phlébitePAS D épistaxis, D’hématurie ou De méléna.Nfs plaquette prélevés 1fois par semaine