Fasciite nécrosante

voisinage. Les cellulites surviennent le plus souvent chez des patients en « bonne santé », et les déficits immunitaires n’y sont pas retrouvés de façon fréquente. Ils favorisent, en revanche, l’apparition de cellulites gangréneuses, véritables fasciites nécrosantes au pronostic redoutable, heureusement rares. Si la cellulite fait souvent suite à une infection profonde et négligée d’une dent, elle peut aussi survenir dans les suites d’un traitement dentaire, voire sur une dent de sagesse incluse, dont

l’écouvillonnage de révéler les bactéries en surface (=il isole les bactéries de la colonisation). But : éviter des complications comme phlegmons gaine des fléchisseurs =risque de nécrose du tendon, dermo-hypodermites dans les ulcères de jambes++, fasciite nécrosante=infection à streptocoque, germes anaérobies (urgence chirurgicale), septicémie. -Contrôle du vaccin anti –tétanique devant toute plaie aigüe ou chronique à risque d’infection. En cas de plaie à risque chez un patient non vacciné, l’administration

transmission Direct: voie rhino-pharyngée (excrétions nasales, salive) Indirecte : mains  Manifestations cliniques Infections cutanéo-muqueuses (angine, scarlatine, érysipèle, impétigo) Endométrites streptococciques post accouchement Fasciite nécrosante (mortalité 50%) Infections profondes rares (méningite, pneumopathie.) Syndrômes post streptococciques (RAA, glomérulonéphrite aiguë)  Prévention Eradication du portage rhino-pharyngé, Isolement de contact si infections (peau, muqueuse)

placard cutané inflammatoire avec œdème, chaleur locale et rougeur, associé à une altération de l’état général avec fièvre et parfois adénopathie. Il existe des facteurs de gravité qui peuvent présager d’une évolution péjorative vers la fasciite nécrosante. Il s’agit, SIH Caudan Page 28 sur 49 24/12/2010 notamment, de l’âge de l’hypertension artérielle, du diabète de type II ou encore de l’insuffisance cardiaque. Examens paracliniques. Il est important d’éliminer une thrombose

genou récupèrent une marche autonome avec une prothèse, 20% nécessitent de l’aide et 30% restent non ambulatoires. Gangrène sèche distale du troisième orteil. Elle est sèche, non infectée, en phase de momification Infection profonde : Fasciite nécrosante chez un diabétique avec comme point de départ une plaie digitale. Les tissus noirâtres sont nécrosés par l’infection et suivent les gaines des tendons des extenseurs et les fascias. - 44 – Coexistence d’un ulcère ischémique et d’un mal

chronique Orchi-épididymite 18 Infections cutanées et tissus sous-cutanés L’immunoprophylaxie antitétanique doit être vérifiée devant toute effraction cutanée. Il n’y pas d’indication à l’utilisation de pommade antibiotique locale. Fasciite nécrosante, gangrène gazeuse : urgence médico-chirurgicale, admission d’emblée en réanimation, début sans délai du traitement symptomatique de l’état septique, début de l’antibiothérapie, décider avec le chirurgien des modalités de la prise en charge initiale

fesse : rare - Evolutives : Forme subaiguës où les signes généraux sont modérés à absents. - Phlébite +++ (œdème douloureux, mal limité, peu ou non érythémateux, perte du ballottement - du mollet, fièvre modérée), Si doute : écho doppler +++ - Fasciite nécrosante : Urgence médico- Diagnostic différentiel Membres inférieurs chirurgicale : Sepsis sévère ou choc septique, Douleurs - intenses, Zones vitiligoides et/ ou cyanosées et/ou hypoesthésiques voire Zones nécrotiques, - Crépitation gazeuses, Terrain

compléments alimentaires. Ce qui favorise l’émergence de bactéries résistantes à ces médicaments. Briarpatch Magazine Regina (Canada) u Canada, il y a une quinzaine d’années, personne ne connaissait la bactérie “mangeuse de chair” responsable de la fasciite nécrosante [ou syndrome de Meleney]. C’était avant que Lucien Bouchard, l’ancien leader du Bloc québécois [parti politique souverainiste], perde sa jambe, en 1994, et manque de mourir de cette maladie, que les médias avaient alors qualifiée d’“extrêmement

• Diagnostic confirmé par biopsie. – Polyarthrite rhumatoïde : diagnostic évoqué sur le contexte clinique. Ne pas biopsier. – Maladie de Whipple : troubles digestifs associés. – Adénopathies immunologiques : toxiques +++. – Kikuchi (lymphadenite nécrosante) : femme jeune, fièvre, adénopathies traînantes cervicales. Diagnostic confirmé par biopsie. 6 ADÉNOPATHIES CERVICALES ■ Étiologies malignes primitives : hémopathies MALADIE DE HODGKIN – Caractère asymétrique des adénopathies, évolution par

diffusés par transmission croisée interhumaine (directe ou indirecte), favorisée par le portage le plus souvent asymptomatique et de longue durée ; y les SARM communautaires (SARM-Co) : - acquis indépendamment des soins, - producteurs d’une toxine nécrosante (leucocidine de Panton Valentine), - responsables essentiellement d’infections cutanées, - transmis par contact peau à peau, favorisés par la promiscuité, les contacts physiques importants (sportifs). infections cutanées bactériennes exemples