Hémodynamique

réponse inadaptée, pas de réponse. • Mobilité du squelette : rigidité du cou, hyper extension, hypotonie, hypertonie des membres, déficit droit, gauche, tremblements. • Réflexes : déglutition, contrôle des sphincters, Babinski. Observation hémodynamique • Fréquence cardiaque : bradycardie associée ou non au débranchement du ventilateur, aux aspirations trachéales, au changement de PSE avec drogues ; tachycardie associée à la fièvre, aux médications, au changement de PSE, au bolus volontaire ou

absence de réflexes idio-musculaires. Sur le plan hémodynamique : - une tension artérielle à 11/4, - un pouls à 95, - pas de troubles du rythme cardiaque (ECG normal). Sur le plan digestif : - aucun signe fonctionnel ni physique. Sur le plan biologique : - une hypokaliémie à 3,1 mmol/l et une hypocalcémie à 1,99 mmol/l. Le traitement symptomatique est continué. Le 3 septembre 1990 : L’examen le matin met en évidence : - une hémodynamique stable, - une mydriase bilatérale aréactive persistante

extradural, plaie pénétrante intracrânienne ; • la survenue de convulsions au cours des premières 24 heures.  Traitement Médical : • Prévention et correction de l’hypoxémie • Prévention et correction de l’hypercapnie • Restaurer l’équilibre hémodynamique pour obtenir une perfusion cérébrale suffisante (minimum 60 mmHg) ; en pré-hospitalier PA sup à 80-100 mmHg • Correction de l’hyperthermie (elle augmente le métabolisme cérébral de 4% par degré) • Sédation : pour obtenir adaptation au respirateur

(respiration) Paramètre de surveillance : saturation et fréquence respiratoire (FR) 3. CIRCULATION (hémodynamique) Paramètre de surveillance : pression artérielle (PA) et fréquence cardiaque (FC) 4. DISABILITY (état de conscience) Paramètre de surveillance : Score de Glasgow (GCS) La prise de la tension artérielle dit pression artérielle ! Définition : Mesure hémodynamique de la pression aortique prise au niveau de l’artère humérale. La pression est plus élever en position

mutuelle) D = Résumé de séjour : Ce jour, le 04/10/21 à J16 de l’intervention et J3 de son entrée à l’USC : Sur le plan respiratoire : · Le patient est eupnéique en air ambiant, séances de VNI 1h/4h · Kinésithérapie respiratoire en coursSur le plan hémodynamique et cardiovasculaire : · Patient normotendu (136/ 80) et normocarde (pouls : 83)Sur le plan rénal, élimination :· Diurèse conservée sur SAD :

d’urgence peut agir Physiopathologie Mécanisme : Thrombolique : occlusion de l’artère par une plaque d’athérome, une dissection Thrombo-embolique : occlusion d’une artère par un thrombus provenant soit d’une artère en amont soit du cœur Hémodynamique : diminution de la perfusion cérébrale en l’absence d’occlusion (sténose serrée pré-occlusive de la carotide, arrêt cardiaque) Diagnostic d’un AVC : Doit être évoqué devant : Tout déficit neurologique : perte de fonction (perte de la motricité

l’endocarde - Lésion péricardique B. Les lésions viscérales extracardiaques : Altération vasculaire : dilatation des veines, des capillaires et des lymphatiques Oedèmes (passage de liquide extravasculaire) III. PHYSIOPATHOLOGIE : A. Hémodynamique cardiaque : 1. Le débit cardiaque : a. il est normal au début : cardiopathie compensés Mécanique compensateurs : DC = VES * FC - Tachycardie (stimulation sympathique) - Hypertrophie musculaire responsable d’une augmentation du volume d’éjection

EVIDENTE | SAUVETAGE engagé & court terme) (hémopéritoine ?) HOPITAL LE + PROCHE | Scoop and run ? PAS DE STABILISATION BILAN HEMODYNAMIQUE REANIMATION CLINTQUE « COMPLET » et RAPIDE i > DECHQCAGE au SAU sur le Terrain BONNE REPONSE ALA HOPITAL DE © Contrdle ventilatoire REANIMATION REFERENCE @ Contréle hémodynamique @ Mise en condition de transport PCETEN

| | |- Appeler le médecin (s'il n'est pas déjà dans la SAUV) |Surveiller l’évolution de l’état hémodynamique de la patiente + | | |comparaison avec les chiffres d’entrée dans le but de déceler une | |- Prise des constantes (Pouls, TA, FR, Peak-Flow, Score de Glasgow,

L’électrocardiogramme 3.2 Rechercher un facteur favorisant 3.3. Apprécier le mécanisme de l’insuffisance cardiaque 3.3.1 L’échocardiographie doppler 3.4 Déterminer le degré d’altération de la fonction ventriculaire gauche 3.4.1 L’échographie 3.4.2 L’exploration hémodynamique 3.5 Chercher la cause de l’insuffisance cardiaque 3.5.1 Devant une insuffisance cardiaque gauche 3.5.2 Devant une insuffisance cardiaque droite 3.5.3 Causes chirurgicalement curables 3.6 Apprécier le retentissement fonctionnel 3.6.1 La classification