Hémodynamique

/j + drainage et ventilation dirigée. • Examen génito-urinaire : patient porteur d’une sonde urinaire. A surveiller également la fonction rénale «il présente une insuffisance rénale sévère», la clairance de la créatinine 1 x/S. Constantes hémodynamiques : Bonnes constantes Pas de signes cliniques d’anémie. Etat cutanée : Pas de troubles trophiques à type d’escarre ou d’éruption cutanée. Mobilité : Prescription Kiné et ergo faite : Travail de verticalisation, marche et de l’équilibre.

CARDIO-VASCULAIRE Installation d’un malade sous scope Surveillance du pouls, de la TA Utilisation du tensiomètre électronique Réalisation d’un ECG Défibrillation Pose et surveillance d’une sonde d’entrainement Arrêt cardiaque – Massage – Rôle IDE - CAT HEMODYNAMIQUE : SWAN GANZ Préparation du malade Préparation du matériel Pose de la sonde Rôle de l’infirmière et surveillance Ablation de la sonde FONCTION RENALE ET VOIES URINAIRES Pose d’une sonde - Femme Pose d’une sonde - Homme Surveillance de

pèse la poche pour faire un bilan des entrées et sorties puis on le note sur le livret Observation /étonnement : premièrement=D'un point de vue médical, le procédé de dialyse péritonéale est mieux toléré sur le plan cardia-vasculaire et hémodynamique que le procédé par hémodialyse. La régulation du volume d'eau corporel par ultrafiltration se faisant de façon étalée dans le temps, les variations de la tension artérielle sont moins nettes écartant le risque de malaise par hypotension. deuxièmement=Le

de l'hypogastre) cas particulier les plaies thoraco abdominales : point d'entrée dans l'abdomen ou dans le thorax mais lésions concernant des éléments à la fois intraabdominaux et intrathoraciques Présentation du patient stable sur le plan hémodynamique : Tension correcte Non tachycarde Douleur abdominale Piège : il peut être pâle, nauséeux, du fait de la vue du sang ou de la douleur Si le couteau est resté planté : Ne pas le retirer Prise en charge : Mettre le patient dans un box

douleur abdominale ou lombaire. Il faut redouter une rupture. Une imagerie par TDM abdominale doit être réalisée en urgence. Anévrisme rompu. La rupture d'un AAA associe une douleur abdominale ou lombaire et un choc hémorragique. Lorsque l'état hémodynamique le permet, une TDM abdominale est réalisée. Le patient doit être transféré en urgence vers un centre de chirurgie vasculaire. La TDM confirme le diagnostic et précise la localisation de l’AAA par rapport aux artères rénales, avant le transfert

KTV en sous clavière Gauche pose SU réduction de la tachycardie par cordarone IV alcalinisation sédation par propofol , puis arrêt Evolution Au plan neurologique Pas de réveil, réaction uniquement du visage aux stimuli très douloureux Au plan hémodynamique Majoration continue de la dose d’adrénaline pour maintenir une PA, ITV à 14 Un épisode de BAV suivi de dissociation électromécanique est pris en charge par MCE Marbrures de tous les membres inférieurs Lactates à 9,5 Au plan rénal Dégradation

nefopam : somnolence, sueurs, nausées. - MEOPA : nausées, vomissement, perte du contact verbal Disparition des douleurs Hypertension artérielle Obésité morbide Tension élevée Prescription de captopril (lopril) 50 mg 1cp MS Surveillance hémodynamique (tension pouls) 2xjr (M AM) Administration du ttt Surveillance des EI du ttt : céphalées, asthénie, altération du goût, éruption cutanée Tension dans la normale (environ 13/7) Obésité morbide IMC 57,42 Mise en place d’un régime hypocalorique

admission est un malaise, une pâleur cutanéomuqueuse importante, des vomissements alimentaires avec un hémocue à 6,4 g/dL et une perte de connaissance. Le diagnostic qui a été posé est une anémie par carence en fer et un melaena avec retentissement hémodynamique. Mr P. a comme antécédents un cancer prostatique traité par hormonothérapie, un AVC et traumatisme crânien il y a quelques années. Il est depuis sous Kardégic. Enfin, il a un cancer de l'estomac. Il est marié et a une fille. Sa femme est très

disposition : MAR, 1 IDE pour 2 patient, 1 AS en binôme avec IDE référent. (variation jour et nuit) Idem chambres secteur intensif La physiopathologie du brûlé Se réalise en deux phases: -La phase initiale: dominée par des problèmes hémodynamiques, essentiellement une hypovolémie qui dure 48 à 72 heures. -La phase secondaire ou métabolique : liée à l’état d’écorché du malade (dénutrition, dysrégulation hypothalamique et perturbations endocriniennes), elle se termine lorsque le recouvrement

liquide dans les alvéoles pulmo). Mise en urgence sous SAP Lasilix (diurétique de l’anse = permet de œdème en éliminant l’excédant de liquide) et sous SAP Risordan (dérivé nitré, vasodilatateur permet de œdème). * A ce jour état hémodynamique stable TA : II : SaO2 : sous L. La diurèse : cc. Amélioration de son OAP ( Risordan hier). Tjs en FA donc indication FA au bloc par le Dr Lloret demain. Ce jour à 9h40 Scann Vpul. Patient DNID ttt sous Novonorm