Hémodynamique

165/94, tachycarde à 106 btm/min. sur le plan clinique il présente des marbrures jusqu’aux genoux. Il est donc transféré en USC, pour la suite de la prise en soin. Il a une voie périphérique à l’avant-bras gauche (G18). Il est stable sur le plan hémodynamique. Il décompense rapidement sur le plan respiratoire, il est posé un cathéter central 3 lumières en jugulaire D et un cathéter artériel en radial droite. A l’arrivé en réanimation : MR R. présente des fluctuations importante de sa pression artérielle

l'induction : Classiquement : 1er temps : hypnotique : action sédative et endormissement - 2eme temps :curare : myorelaxant qui entraîne une paralysie des muscles Assister le médecin si besoin Mise en place d'une canule de Guedel Surveillance hémodynamique du patient tout au long du soin Rôle IDE Post intubation Fixer à l'aide du cordon, la sonde d'intubation (veiller à ce qu'elle soit ni trop serrée ni trop lache) Mettre en place l'entretien de la sédation en fonction de la prescription médicale

l’escarre sacrée et présence de rougeur aux niveaux des plies inguinaux, des aisselles et du tablier abdominal. Problème du jour : Détresse respiratoire liée à sa surinfection pulmonaire manifestée par un trouble des échanges gazeux. Trouble hémodynamique liées à la sédation et la détresse respiratoire se manifestant de faibles tension. Trouble de la glycémie, liée à l’acidose pulmonaire manifesté par des hyperglycémies. Altération de l’état de conscience, liée à la sédation manifesté par l’inconscience

circulation (3 h, M. Faraggi) - Régimes laminaires et turbulents - Loi de Hooke, élasticité, loi de Laplace, tension superficielle - Bases de l’hémodynamique, Diagramme Tension/Rayon : modèle simplifié de vaisseaux et équilibre hémodynamique. - Conséquences hémodynamiques de la sténose artérielle : baisse de la pression de perfusion, accélération du flux. La notion de perte de charge et ses conséquences (diminution du débit). - Bases biophysiques du souffle cardiaque. L’exemple du rétrécissement

confort - S’assurer que Mme M est confortable - Aider à l’habillage - Aider au changement de position Résultat : Mme M a respecté son immobilisation conformément au principe d’hygiène et de sécurité. Risque de perturbations hématologiques et hémodynamique favorisé par la circulation extra-corporelle et les troubles du rythme qu’est ce que vous surveillez ? n’y a-t-il pas unpace maker installé chez cette patiente ? Objectif : Mme M. ne souffrira d’aucun troubles cardio-vasculaires. Actions : - Surveillance

prescrit la sortie de SSPI - Score d’Aldrete utilisé en SSPI - Selon l’évaluation de ce score le patient sortira de SSPI - Il prend en compte : o La motricité spontanée ou à la demande o La fonction respiratoire o L’état hémodynamique post-op comparé à l’état hémodynamique pré op o Niveau de conscience o Coloration Objectifs : - Prévenir les risques - Dépister les complications - Mettre en oeuvre les prescriptions médicales et actions infirmières utiles et nécessaire. En unité de soins

• Aider l'opérateur : • Lavage du péritoine car le liquide est septique. • Traiter la cause : suture, résection, stomies. • Drainer si on n'est pas sûr que tout soit complètement lavé.  Soins infirmiers en post-opératoire • Surveillance hémodynamique. • Surveillance de la reprise du transit : gaz. • Surveillance de la diurèse : diurèse concentrée 24 à 48 heures après l'opération puis normalisation. • Surveillance de la température : hyperthermie qui témoigne d'une infection. • Surveillance

Situation de soins Morgan Caltagirone Présentation : Me X., âgée de 68 ans, (1m60 pour 65kgs) est hospitalisée au SMIA depuis le 10 septembre 2015, soit depuis 24h, pour surveillance hémodynamique. En effet, elle a fait un choc cardiogène sur une insuffisance mitrale aigue sévère suite à une rupture de cordage. Le 9 septembre, elle a ressenti de violentes douleurs thoraciques associées à une dyspnée après un effort physique. L'aggravation des symptômes la pousse à consulter aux urgences de Morges

Soins pré opératoire : Accueillir : se présenter, nommer par le nom Installer, Informer : recueil de donnée, personne de confiance, autorisation, heure d’intervention … Rassurer, Ecouter Préparation à l’intervention : Evaluation hémodynamique : pouls, tension, T°, carte de groupe, TCA Protocole bilan pré opératoire : bilan sang, commande de sang, ECG, Radio, Prémédication médicamenteuse : anxiolytique, pose de voie veineuse (ou au bloc) Préparation digestive : Selon le type d’intervention

France/BF/février 2008/PF 0811 Effets indésirables Effets liés à l’osmolalité - douleur, chaleur - effets hémodynamiques Néphropathie induite par le produit de contraste Risque de thrombose Réactions d’hypersensibilité non spécifique Extravasation 45 Responsable médical France/BF/février 2008/PF 0811 Effets indésirables Effets liés à l’osmolalité - douleur, chaleur - effets hémodynamiques Néphropathie induite par le produit de contraste Risque de thrombose Réactions d’hypersensibilité