Hyperkaliémie

composition constante, inadaptée aux besoins de l’organisme, à la rétention de déchets + + toxiques dans le sang (urée, acide urique…) et à un déséquilibre hydro-électrique (rétention d’ions H et K dans le + sang), d’où acidose (baisse du pH) et hyperkaliémie (excès de K ). Faute de traitement adapté, les conséquences peuvent être graves (troubles mentaux, coma voire arrêt cardiaque). Conclusion : élément essentiel de l’appareil urinaire, le rein est constitué d’un million de néphrons, où s’opèrent

nécessitant la transfusion de trois culots globulaires. Hémoglobine à 9,1 g/dl, CRP 39mg/l, TSH normale, calcémie 80,6mg/l. Monsieur B… est transféré le 23 décembre 2014 en Néphrologie. Devant une insuffisance rénale aigue compliquée, d'une hyperkaliémie, d'une acidose métabolique, de signes de rétention hydrosodée avec diurèse conservée, Monsieur B… a bénéficié d'une initiation de téchnique d'épuration extra rénale par hémodialyse initialement sur un cathéter de dialyse s-clavier, puis sur un

l’excès de sodium au niveau plasmatique. 21. Donner les causes et 2 signes cliniques de l’hypernatrémie. 22. Nommer la concentration plasmatique en potassium. 23. Citer 2 causes d’hypokaliémie et d’hyperkaliémie. 24. Donner le risque d’une hyperkaliémie. 25. Définir le rôle des phosphates dans l’organisme. 26. Donner les molécules où se trouve l’azote. 27. Donner les tissus de l’organisme où se trouve le soufre. 28. Indiquer la proportion d’eau dans l’organisme et le volume moyen pour un adulte

| |Syndrome de Lyse tumorale |Diminution de la fraction E/V |Cardioprotecteur/surv. | |Rénale |Hyperkaliémie | | |Vésicale – cystite hémorragique |Hyper uricémie |Uricolytique Surv. K+ | |

théoriques et « l’énonciation des faits » Le médicament Coversyl peut être responsable du malaise car il peut provoquer des vertiges, il est également un inhibiteur de l’enzyme de conversion et peut être responsable d’une hyperkaliémie notamment chez les personnes âgées, une hyperkaliémie peut provoquer des troubles cardiaques, voire un arrêt cardio-circulatoire. Il peut également provoquer une baisse excessive de la tension artérielle, ou une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une chute de la pression

de recours aux urgences : BAV avec les signes de l’hyperkaliémie (trouble du rythme cardiaque : bradycardie de l’onde P (soit due à l’hyperkaliémie IR ou bien une cardiopathie, hyperthyroïdie Les bilans biologiques : ionogramme déceler une hyperkaliémie du 8mmol/litre ECG montre Bradycardie sinusal Ondes P aplaties presque invisible Ralentissement de la conduction atrioventriculaire Intervalle PR prolongé supérieur à 5 mm / à 200ms le temps nécessaire pour traverser le nœud atriau ventriculaire

hyperthermie, acidose métabolique et peut causer le décès ; il est probablement précipité par la consommation de stupéfiants, notamment la cocaïne(14). S’ils sont réalisés, les dosages biologiques montrent une acidose métabolique accompagnée d’une hyperkaliémie et des taux de CPK élevés. Typiquement, ces patients menaçants sont maîtrisés par les forces de l’ordre, parfois avec utilisation du Taser®, qui apparaît alors plus comme un facteur de confusion que cause directe de la mort. Ces patients agités

1 à 2 mEq/kg toutes les 10 mn, uniquement si ventilation alvéolaire efficace. • Autres thérapeutiques en fonction de l'étiologie : • Isuprel® : non indiqué dans l'ACR sauf constatation BAV complet (0,1 à 1 γ/kg/mn). • Chlorure de calcium : si hyperkaliémie ou intoxication par inhibiteurs calciques (10 à 15 γ/kg/mn IVSE sur 15 mn). • Lactate de sodium molaire : si troubles de conduction intraventriculaire (QRS élargis) dans les intoxications par la Nivaquine® ou les imipraminiques (5 ml/kg IVL, renouveler

cardiovasculaires, AVC Risque d'hypokaliémie Effet secondaires: risque en liens avec ttt:Insulinothérapie: céphalées, sueurs, troubles visuelles, tachycardie, faim, tremblements)Atorvastatine: nausées, constipation, diarrhée, douleurs musculairesDiffu K: hyperkaliémie, irritation tube digestifCholecalciférol: maux de tête, fatigue, perte appétit, nausées, vomissements , déshydratation(HyperglycémieHypoglycémie)k: crampes, contraction, faiblesse musculaireVit D: douleurs musculaire, vertiges

traitement : dosage plasmatique de la digoxine (5-8 ng/ml) Surveillance de la kaliémie Furosémide : • Effets indésirables : perturbation hydroéléctrolytiques ( Na+, k+, hypovolémie, hyperuricémie) Chlorure de potassium : • Effets indésirables : hyperkaliémie • Surveillance du traitement : contrôle de la kaliémie avant et pendant le traitement (5mmol/l) Acétylsalicylate de lysine : • Effets indésirables : risque hémorragique c/ Conseils au malade : 0.5pts Appliquer une hygiène de vie stricte