Hyperkaliémie

Potassium, la kaliémie Hypokaliémie Une diminution du taux de potassium (hypokaliémie) peut se rencontrer chez les personnes : souffrant de vomissements ou de diarrhées,prenant des médicaments diurétiques Hyperkaliémie Une augmentation du taux de potassium (hyperkaliémie) peut se rencontrer chez les personnes : prenant des suppléments en potassium,prenant des médicaments du type antihypertenseurs, anti-inflammatoires, etc. Calcium, la calcémie Le calcium est déterminant dans la formation

thrombose des artères rénales, microangiopathie, HTA maligne . . . o Néphropathie Tubulo Intersitielle aigue (NTI) . . CAT : TRT étiologique PBR si cause pas évidente Dialyse : indications 1- Hyperkaliémie : cf cours hyperkaliemie 2- Acidose sévère (HCO3 < 10-15 mmol/l) 3- OAP non contrôlé 4- azotémie sévère urée > ou = 2gramme/L Méthode : - Hémodialyse conventionnelle - Dialyse péritonéale (nouveau né)

progressive (max au 2-3ème jour de traitement) I.3. Diurétiques d’épargne potassique  Indications :  HTA  Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire à une cirrhose, syndrome néphrotique ou insuffisance cardiaque  Effets indésirables :  Hyperkaliémie  Effets endocriniens :  Homme : impuissance et gynécomastie  Femme : aménorrhée  Association possible avec diurétique thiazidique ⇒ renforcement de l’action diurétique (élimination du Na) et compensation Surveillance Poids Apport hydrique

AMLODIPINE (HTA)· BACLOFENE (contracture spa. De la SEP)· CEFIXIME (infection urinaire)· CHOLE CALCIFEROL (carence en vitamine D)· ELIQUIS (prévention AVC – anticoagulant (ACFA))· FUROSEMIDE (Diurétique)· IRBESARTAN (Hypertension)· KAYEXALATE (hyperkaliémie)· LANTUS (insuline)· METFORMINE (diabète)· PANTOPRAZOLE (inhibiteur)· VALIUM (prévention AVC)· CUBITAN (complément alimentaire / on retire les desserts du plateau le soir car c’est un substitut)· NEBIVOLOL (HTA)· ACIDE FOLIQUE (vitamine)· LAROXIL

diurétiques thiazidiques : Hydrochlorothiazides. Hyperkaliémants - Les anti-aldostérones : Spironolactone. - IC - HTA - Troubles électrolytiques : hypokaliémie (→ fatigue, crampes, constipation, paresthésies, troubles du rythme) et hyperkaliémie - Hyponatrémie et déshydratation - Hypotension - Troubles métaboliques et endocriniens Surveillance biologique: Ionogramme sanguin, fonction rénale. Surveillance clinique : Risque de déshydratation : asthénie, soif +++, pli cutané

Objectif : TA < 18/10 dans le SCA ST + CI : Asthme, BPCO, insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique, BAV 3°, maladie des sinus cardiaques, bradycardie sévère, hypotension, allergie, grossesse, artérite Asthme, BPCO Associé à atrovent Hyperkaliémie Pur 2 mg / 4 ml * 40 mg OAP Pur 1 à 2 ampoules IVD CI : Hypotension 50 g granulés pour suspension buvable Intoxication par des substances carboadsorbables, mettant en jeu le pronostic vital, dans l'heure suivant l'ingestion Dilué dans

acidose préexistante à l’ACR. - hyperkaliémie. - Le meilleur agent alcalinisant = le rétablissement d’une activité cardiaque spontanée. ( Antiarythmiques : - lidocaïne (xylocaïne) 1.5 mg/kg I.V. en bolus en cas de F.V. résistante à la défibrillation. ( Calcium : - Le calcium est toxique au niveau cellulaire dans l’ACR : accumulation de Ca dans la cellule ischémique. - Utile seulement si : - hypocalcémie préalable à l’ACR. - hyperkaliémie. - intoxication par les inhibiteurs

Troubles de l’automatisme : Physiopathologie des troubles du rythme Troubles de la conduction - Les blocs de conduction . de divers types . peuvent être secondaires à des étiologies pathologiques ou pharmacologiques : ischémie, fibrose, hyperkaliémie, intoxication digitalique, bêtabloquants, inhibiteurs calciques. - Les phénomènes de réentrée . surviennent quand l'onde d'activation, après avoir dépolarisé la plus grande partie du myocarde, est capable de le ré-exciter alors qu'il vient de sortir

artères rénales, hyperkaliémie, grossesse. Effets secondaires : hypotension artérielle sévère, hyperkaliémie, aggravation d’une insuffisance rénale, toux sèche (arrêt du traitement). b. Inhibiteur de l’angiotensine II (COZAAR, APROVEL) Indication : HTA. Action : antagoniste direct de l’angiotensine II. Contre-indications : insuffisance rénale évoluée, sténose bilatérale des artères rénales, hyperkaliémie, grossesse. Effets secondaires : hypotension artérielle sévère, hyperkaliémie, aggravation

cours 1000ml de Bionolyte 5% sur 24 heures. Un bilan sanguin a été fait (ionogramme sanguin, hémogramme (NFS), hémostase (TP, TCA) RAI, bilan infectieux (CRP), marqueur tumoraux), ainsi qu’un ECG. Celui ci révèle : Une anémie à 8,20 g/dl Une hyperkaliémie à 5,40 mmol/L Une hyperleucocytose à 18500/mm3 Une thrombocytose à 658 000 / mm3 Un deuxième bilan est demandé pour le 6 septembre. Problème médicaux du jour : Anxiété : Cause: à l’attente du diagnostic et non acceptation de son hospitalisation