Hyperkaliémie

(MOPRAL® 20) ou misoprostol (CYTOTEC ®) si facteurs de risque • Bronchospasme (chez sujets asthmatiques) • Rénaux : - Insuffisance rénale fonctionnelle d’origine hémodynamique - Nécrose papillaire (rare) - Troubles ioniques : hyponatrémie, hyperkaliémie - d’une HTA pré-existante • Effets toxiques : ototoxicité, céphalées, vertiges Non prostaglandines dépendants=accidents d’hypersensibilité • Cutanés : - Bénins : urticaire, rash, éruptions prurigineuses - Sévères : érythème polymorphe, STEVENS

poursuivie de médicament pas efficace Utilisation prolongée pouvant provoquer une maladie iatrogène Risque de pharmacodépendance ou toxicomanie Iatrogénie Quelques médicaments impliqués Médicaments cardiovasculaires Diurétique hyponatrémie, hyperkaliémie Antagoniste calcique insuffisance cardiaque Les AINS et antalgiques Ulcère gastroduodénal Cytolyse hépatique sévère Les Anti-infectieux Manifestations allergiques Colite pseudo-infectieuse Les anti-vitaminique K Hémorragies 20

jaunisse et stopper le traitement. • Spironolactone 50 par voie per os, 1 co, 1x/j, 2 co de 25 8h - Famille : Diurétiques - Classe : Diurétiques d’épargne potassique - Effets indésirables : hyperkaliémie, gynécomastie, aménorrhée - Précautions d’administration : même avec les faibles doses, une hyperkaliémie peut survenir vu que des IECA ou des sartans sont souvent utilisées concomitamment. • Ciproxine 250 par voie per os, 1 co, 2x/j 8h, 17h - Famille : Antibactériens - Classe : Quinolones

® Kaliémie = 3,5 - 5 mmol/l (A noter que lors d'un prélèvement sanguin, il ne faut pas agiter les tubes de manière brutale, ni faire de stase veineuse importante avec le garrot, cela risquerait de fausser les résultats). 2) Dyskaliémie Hyperkaliémie K+ > 5,5 mmol/l, risque d'arrêt cardiorespiratoire Il a rarement des signes cliniques comme des paresthésies. Le plus souvent elle est découverte lors d'un bilan sanguin. C'est une urgence thérapeutique. Hypokaliémie K+ < 3,5 mmol/l, risque

lésion brutale du rein : traumatique, infectieux, toxique, allergique * IRA obstructive SIGNES BIOLOGIQUES * Mêmes perturbations biologiques : * Hypercréatininémie, hyperazotémie ++, hyperuricémie ++ * Hyponatrémie, hyperkaliémie, anurie * Hyperphosphatémie, hypocalcémie * Acidose métabolique DX DIFFERENTIEL * IRAF : * Antiport Na+/K+ : ↑K+, ↓ Na+ * Concentration des urines : ↑urée, créatinine, osmolarité, densité * IRAO :

anti-arythmique Effets indésirables : asthénie, refroidissement des extrémités, bradycardie, troubles digestifs, impuissance Aprovel = Traitement de l'hypertension artérielle Effets attendus : abaisse la pression artérielle Effets indésirables : hyperkaliémie, sensation vertigineuse, douleurs musculosquelettique, fatigue. Habitudes de vie Mr. M vit à domicile avec sa femme, il n'a aucune aide à domicile. Sa femme vient lui rendre visite tout les jours et est présente en cas de problème. Il se

tout âge. Ils peuvent être très graves, surtout dans le premier mois de vie. Vers 15-20 jours, l’enfant grossit mal et commence à maigrir en raison d’une deshydratation avec baisse du sodium dans le sang (hyponatrémie) et rétention de potassium (hyperkaliémie). Il faut intervenir très vite. Il existe un traitement préventif et curatif efficace. Dans la forme classique “virilisante pure”, il n’y a pas risque de deshydratation. NB : Dans ces deux formes, la sécrétion excessive de testostérone a pu, pendant

ventriculaire, la rétinopathie, la diminution du volume de la substance blanche et des anomalies du développement et du comportement dans l’enfance. Les risques métaboliques immédiats de l’hyperglycémie du prématuré (hyper os molarité, acidose, hyperkaliémie et diurèse osmotique avec déshydratation) apparaissent pour des valeurs supérieures à 12 m mol/L (218 mg/dl).La prise en charge Il convient d'éliminer deux situations particulières● Une infection («insulino-résistance» périphérique) qui nécessite

également utilisé dans le traitement d'appoint de la myasthénie, pour lutter contre les pertes de potassium. Contre-indications du médicament ALDACTONE Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : insuffisance rénale grave, hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang), encéphalopathie hépatique, en association avec les médicaments élevant le taux de potassium dans le sang. Effets indésirables possibles du médicament ALDACTONE Augmentation du volume des seins chez l'homme (gynécomastie)

(hypotension : risque collapsus cardio-vasculaire) Pli cutanée Hypotonie des globes oculaires Acidose métabolique : hyperventilation pulmonaire H+ + HCO3-  H2CO3  CO2 + H2O   Glycosurie / cétonurie Ionogramme Hyponatrémie Hyperkaliémie : risque d’arrêt cardiaque si trop important Traitement coma acido-cétosique Réhydratation voir remplissage vasculaire si collapsus CV Correction acidose métabolique par perfusion d’un soluté bicarbonaté Surveillance kaliémie ++ Risque hypokaliémie