Hypovolémie

vaisseaux des reins sont innervés par des fibres sympa. Vasoconstr. En situation normale (vol. et/ou de PA), on a: un tonus permanent inhibiteur de l'activ. du SN. sympa. Lorsque la stimulation du SNS est plus importante: - activité physique - hypovolémie levée de l’inhibit. du SNS - PA < 80 mmHg qd PA , R DSR et du DFG - vasoconstriction des art. aff. La régulation extrinsèque est - augmentation des R différente de l'autorégulation - baisse du DSR et du DFG 33. la régulation extrinsèque

et de dysrégulation de la vasomotricité majorent le shunt et favorisent l’apparition d’une hypoxie à l’apex des villosités intestinales. *rein : Le rein est également atteint précocement dans le choc septique. Lesmécanismes sont nombreux : hypovolémie, hypoxie, mais aussiatteinte des cellules endothéliales, principalement celles du tube proximal, plus sensibles du fait d’une demande métabolique. *Foie : le bas débit hépatique, l’hypoxie, mais aussi l’activation de la coagulation par le LPS

Spironolactone : Aldactone Canrénone : Soludactone Les diurétiques osmotiques Mannitol : Mannitol Indications Hypertension artérielle. Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. Effets secondaires Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique. Hypokaliémie. Crise de goutte : élévation de l'uricémie. Surveillances Surveillance du ionogramme : Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal. Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal. Augmentation de la diurèse. Anti

S3 : Communication et conduite de projet C2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers C6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins La PA à 120/70 mmHg est équilibrée (un peu basse mais le patient est en hypovolémie et déshydratation). La FC à 96 bats/min est en lien avec l’hyperthermie et l’hypotension. Déshydratation Dénutrition Liées à la phase aiguë du processus démentiel évolutif Se manifestant par : - Ses capacités intellectuelles semblent

possible, de lui passer de l'eau fraîche sur le front et de lui donner à boire frais mais non glacé. - en cas de perte d'eau excessive par la sueur et des efforts plus ou moins importants, la quantité d'eau dans le système circulatoire diminue (hypovolémie) entraînant une sensation de fatigue, des nausées, des sueurs, un teint grisâtre et une chute de tension artérielle qui aboutit, là aussi, à une syncope. Les mesures à prendre sont les mêmes que précédemment mais il faudra réhydrater de façon plus

frileux vis-à-vis de l’emploi de la clonidine en raison de ses effets secondaires (sédation et hypotension artérielle). Ceux-ci sont loin d’être problématiques si l’on respecte les contreindications (chirurgie hémorragique difficilement contrôlée, hypovolémie, hypersensibilité connue au principe actif ou à l’un des excipients, bradycardie inférieure à 60 c/mn, bradyarythmie sévère due à une maladie du nœud sinusal ou un bloc auriculoventriculaire du 2ème ou 3ème d egré). De plus, ils sont modestes, eu

membranes qui tendent à circonscrire le foyer infectieux. ● Par ailleurs, il se constitue très rapidement un iléus paralytique avec stase du liquide digestif. ● L ’ensemble de ces réactions est à l’origine d’un troisième secteur responsable d’une hypovolémie. ● C/ Conséquences générales En l’absence de traitement rapide et efficace, les grandes fonctions vitales vont être atteintes, et ce d’autant plus rapidement que le terrain est fragile. ● Les complications générales sont dues au troisième secteur

bolus (sauf adrénaline dans l’ACR et choc anaphylactique), pas de perfusion associée ++++++ Attention au relais de SE !!! Cours IFSI Traitement en résumé 58  Choc septique: vasodilatation et fuite capillaire     Choc hémorragique: hypovolémie par perte de sang     Remplissage vasculaire et transfusion sanguine dès que possible Sur grosse VVP (un gris !!): remplir au moins à la vitesse du saignement Traitement chirurgical ? Choc anaphylactique: vasodilatation intense    Remplissage

elles réagissent à la stimulation lumineuse.En observant le rapport de la veille, j'ai pu voir que la patiente était sous Dormicum® (Hypnotique). Il a était stoppé le jour de la prise en charge. | Déséquilibre hydroélectrolytique lié à : - Hypovolémie - Retention hydrique - Bilan In/Out négatif - Hypotension - Tachycardie - Oligurie | Ramener un équilibre hydroélectrolytique satisfaisant. | Infirmière : - Surveillance des paramètres de remplissage (PVC, TA, pulsations) - Diurèse - Biologie

PROTOCOLES THERAPEUTIQUES VERSION : ECRITURE : 2 M. MARCON ACIDOCETOSE DIABETIQUE SAMU DE LYON VALIDATION : Comité de lecture DATE : 13 / 06 / 2008 DEFINITION : Carence en insuline entraînant hyperglycémie, glycosurie, diurèse osmotique, hypovolémie, déplétion potassique constante, acidose métabolique, cétose DIAGNOSTIC : Signes cliniques : Troubles de conscience (confusion à coma) Polypnée, dyspnée de Küssmaul Déshydratation intra et extracellulaire Notion de polyurie, polydipsie ± signes