Hémoculture

existe des flores de l’environnement : air – terre - eau Dr FIACRE IMPORTANCE DE LA CONNAISSANCE DES FLORES Concerne médecin, biologiste, infirmière : Lors des prélèvements : ne pas contaminer le malade ni le prélèvement choix de l’antiseptique, hémoculture, ECBU Si pénétration de cette flore (plaie, perforation d’organe…) : antibiothérapie probabiliste adaptée à la flore résiduelle Intérêt en chirurgie : prophylaxie Ex organisation eu bloc opératoire : Changer de vêtements : flore extérieure (air

infections sur CVP [pic] Définitions « officielles des infections »: Pneumopathies [pic] ■ Moyens diagnostiques: □ A) protégés (critère 1), non protégés mais quantitatif (critère 2) □ B) critères alternatifs (3): hémocultures, détection d’antigène spécifique, sérologie, biologie moléculaire □ C) autres: expectoration (4) ou rien (5) ► Pneumopathies probables ou certain (critère 1, 2 ou 3) ► Pneumopathies cliniques (critères 4 ou 5) [pic] Infection

n’ai eu en retour que des gémissements, je ne sais pas si ils m’étaient destinés mais j’estimais que j’avais une réponse de sa part tout de même. Par la suite, l’infirmière est retournée auprès du patient afin de lui faire une prise de sang (des hémocultures étaient demandées à chaque prise de température inférieure à 35°C). Le patient avait des veines difficilement visibles à l’œil nu tout comme au touché. L’infirmière, n’a pas hésité de tenter de le prélever en artériel. Je lui ai proposé mon aide

retrait des gants. » -  La protection individuelle : Port de gant : « Si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine , les muqueuse , ou la peau lésée du patient , notamment à l’occasion de soins à risque de piqûre ( hémoculture , pose ou dépose de voie veineuse , prélèvement sanguin) et lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques , linges et matériels souillés… » - Prévention des AES : «  Si contact avec du sang ou des liquides biologiques, après piqûres

•Aspiration si rien Injection de 5ml puis aspiration 6 19/01/2012 Autres prélèvements Urines : Premières urines du matin après restriction hydrique depuis la veille Liquide de ponction, pus, LCR, tissus, adénopathies… Myéloculture ou hémoculture spécifique dans les tuberculoses disséminées (VIH) Les Bacilles Acido Alcoolo Résistants = BAAR • • Coloration de Ziehl Neelsen Coloration auramine •Lecture de 15mn avant de déclarer négatif (300 champs) •Réponse : BAAR signifiant

déformante ovoïde, centrale ou terminale déformante, ronde terminale à subterminale Bacillus anthracis correspond à la description du groupe 1 3 PRÉLÈVEMENTS Animal : sang, salive, viscères (si suspicion de charbon animal) Homme : hémoculture (sang) , pustule , prélèvement d’œil … selles, vomissures ou produits alimentaires dans le cas de B. cereus. Suspensions de spores non identifiées **Annexe « médicale » mise à jour en octobre 2001 Renseignements provenant de sites Internet

ions, Ca, TGO/TGP, CPK, coagulation, D-dimères, cortisol (tube sec 2 ml), glycémie 2. Hémoculture 3. PL : JAMAIS A L’ADMISSION SSI pas de choc, de trouble de la coagulation ni d’HTIC. 4. Voie d’accès a. Hypotension, pouls absents : intra-osseuse ou voie centrale b. Tension normale, pouls présents : voie périphérique x2, voie centrale, intra-osseuse 5. Antibiothérapie : Ceftriaxone 100 mg/kg 1x après hémoculture 6. Remplissage : Colloïdes : LP ou Voluven 6% (SSPP si < 1 an) SSPP 20 ml/kg/1h 40ml/kg/1h

différents sont analysés parmi eux: - Sang veineux et artériel - Prélèvement de fèces et d’urine - Expectoration, pus recueilli sur différents supports - Liquide céphalo-rachidien - Liquides divers (liquide de ponctions, liquide d’ascite,…) - Hémoculture - Matériels provenant des différentes interventions - Examens environnementaux (air, eau, surface) 3.2.7/ TRANSPORT DES ECHANTILLONS Le transport d’une partie des échantillons, principalement sanguins, est acheminé au laboratoire de biologie

Des affections non infectieuses comme dysglobulinémie peuvent aussi positiver le Widal. DIAGNOSTIC DE CONFIRMATION La confirmation est assurée par l’isolation du germe à partir de :  Coproculture : A demander obligatoirement.  Hémoculture : positif pendant la première semaine avant toute antibiothérapie. EVOLUTION Sous traitement la défervescence se produit en 2 à 6 jours. Les manifestations digestives s’estompent rapidement, de même que le tuphos. Des rechutes sont possibles

poursuit le traitement de Tanganil (2 ampoules, 3fois/jour). Le 13/11/2012 : les prescriptions médicales pour monsieur G. sont : surveillance des constantes pendant 4 jours, diurèse des 24h tous les jours car il y a des risques d’insuffisance rénale, hémoculture si la température est supérieure ou égale à 38.5°C, bain de bouche pendant 4 jours (prévention des mucites), radiographie pulmonaire tous les lundis. Le 14/11/2012 : monsieur G. a subi la réinjection des cellules souches périphériques précédemment