La Légionellose

2010 S1 Pr G. Arlet Les grands problèmes actuels • Pays très pauvres – Choléra, Tuberculose, Lèpre – Diarrhées, Pneumonies • Pays riches – Tuberculose, E. coli, S. aureus, P. aeruginosa – Pneumonies, IST – Infections liées aux soins, Légionellose Un problème majeur émergent dans le monde La résistance aux antibiotiques Cours IFSI 2010 S1 Pr G. Arlet Les microbes Microbiologie médicale Professeur Guillaume Arlet Hôpital Tenon, AP-HP Faculté de Médecine, UPMC Cours IFSI 2010

R.U.) - I.S.F Environnement, pisciculture - Coordination sécurité chantier - Etat des lieux (arrêté et décret du 25/10/1991) Diagnostics Immobiliers - Loi Carrez, amiante, plomb, radon - Etats parasitaires et pathologie des bois - Légionellose, D.P.E. - The duty to the court Le devoir de la cour La cour doit tout d’abord lorsqu’elle mandate un expert, définir une date limite de rendu de l’expertise. Celle-ci peut être utilisée comme preuve matérielle dans une confrontation

souvent causée par une réaction allergique à un médicament. Des causes moins fréquentes peuvent être représentées par des maladies autoimmunes (lupus), des granulomatoses (sarcoïdose) et des infections (légionellose, hantavirose). L’IRA due à une néphropathie interstitielle aiguë est le plus souvent réversible après l'arrêt du médicament en cause ou le traitement de la cause sous-jacente. Les glomérulonéphrites

pour 100 000 habitants par an en France. Facteurs de risque : les légionelloses s’observent toute l’année avec un pic saisonnier en été et à l’automne. Les facteurs de risque sont l’âge (supérieur à 50 ans), le sexe (masculin), le tabagisme et l’éthylisme… 6. Prévention Il existe des textes législatifs concernants les hôpitaux et les hôtels permettant la mise en place de mesures pour le contrôle et la prévention des légionelloses. - Entretien régulier des réseaux (nettoyage pour éliminer le tartre)

Décret n° 97-1048 du 6 novembre 1997 relatif à l'élimination des déchets d'activité de soins à risque infectieux et assimilés et des pièces anatomiques. - Circulaire DGS n° 97-311 du 24 avril 1997 relative à la surveillance et la prévention de la légionellose. Maladies à déclaration obligatoire - Décret n° 86-770 du 10 juin 1986, modifié par le décret n° 87-1012 du 11 décembre 1987 et par le décret n° 96-838 du 19 septembre 1996 fixant la liste des maladies dont la déclaration est obligatoire en

Certains modes de transmission endogènes (auto contamination par les germes du patient) ; ou de transmission exogène (contamination croisée manu portée, contamination par un germe du personnel, contamination environnementale par l'eau comme la légionellose ou l'air) ; et de certains facteurs favorisants spécifiques : durées de séjour prolongées, multiplicité des lieux de soins et des intervenants, terrain (personnes âgées, polytraumatisés, immunodéprimés, antibiothérapies sélectives et prolongées)

pédiatrie et bronchoscopie. -les bacilles gram (-) comme Pseudomonas Aeruginosa ou Legionella, qui sont transportés par les aérosols ( soit médicamenteux, soit ayant pour origine des robinets mal entretenus ou des réservoirs d’eau stagnante). La Légionellose est davantage présent chez les patients transplantés les grands brûlés, les patients hémodialysés, les personnes atteintes d’un cancer ou encore les personnes malade de la mucoviscidose. Quant à Acinetobacter, il est transporté en milieu sec. Tous

noyaux de condensation : gouttelettes asséchées ou des poussières contenant des microorganismes. - Les squasmes cutanées. 2. Citez les principales maladies qui sont liées à l’air. Réponses : - Incidents allergiques : rhinites, asthmes. - Légionellose. - Pneumopathie à aspergillus. 3. Citez quatre moyens préventifs à préconiser en cas de contamination de l’air. Réponses : - Limiter les déplacements extérieurs au service pour les personnels et les soignants. - Si déplacement du patient :

propriétaires. Cela a transformé le combat en une espèce de désarroi . (Annexe 8) Les gens sont conscients des risques que peuvent avoir ces logements sur leur santé et pour certains ils les constatent. Ils citent presque tous l’amiante, le plomb, la légionellose et l’asthme mais n’en connaissent pas forcément les conséquences et surtout la gravité, certaines peuvent conduire à la mort. 4. Vie sociale des personnes touchées par ce problème : 4.1 Par rapport à l'entourage. Les gens chez qui je suis

qu’aucune solution ne pourra être mise en oeuvre). Dès lors, le déterminisme, qui indique que les mêmes causes produisent toujours les mêmes effets, est une inférence utile à certaines démarches (comme la démarche scientifique, par exemple, la légionellose déclenche toujours la même maladie) mais elles s’avèrent généralement fausses. Note : Paul Watzlawick précise d’ailleurs que la logique aristotélicienne nous conduit à croire que puisque les mêmes causes produisent les mêmes effets, il suffit