La Légionellose

des retours de nos stagiaires. I- Ingénierie, gestion technique et architecture 1- Construction et bâtiment a- Sujets de concours Les acteurs d’une opération de construction. La coordination SPS. Les risques bâtimentaires. La loi MOP. Légionellose. Les déchets du bâtiment. Construire en HQE. La règlementation en matière de recherche des polluants du bâtiment. Les techniques de réhabilitation et de reconstruction d’un bâtiment public. Contrôle et coordination d’un chantier : aspects règlementaires

mege@medecine.univ-mrs.fr BACTERIES • • • • • • • • • • • • • BACTERIES INTRACELLULAIRES FACULTATIVES Mycobacterium tuberculosis: tuberculose Salmonella enterica (typhi): fièvre typhoïde Brucella sp: brucellose Legionella pneumophila: légionellose Listeria monocytogenes: listériose Francisella tularensis: tularémie OBLIGATOIRES Mycobacterium leprae: lèpre Rickettsia sp: fièvre boutonneuse, typhus Coxiella burnetii: fièvre Q Chlamydia sp: trachome, pneumopathies BACTERIES Mycobacterium

sont accusés de provoquer certains risques :  Certains climatiseurs ou systèmes extérieurs de réfrigération produisent des eaux où peuvent proliférer des organismes pathogènes s'ils sont mal entretenus. L'exemple le plus cité est celui de la Légionellose.  Presque tous les systèmes de climatisation comportent des filtres, qui doivent être soit nettoyés, soit changés périodiquement, ce qui n'est pas toujours le cas. Pour l'environnement :   Elle dépense de l'énergie, augmente la consommation

conflits, émeutes, grèves, terrorisme, vandalisme, pénurie énergétique, cyber attaques, évolution réglementaire, inondation, incendie, tempête, pandémie grippale, accident NRBC, … • Internes : incendies, dégâts des eaux, pannes d’équipements, légionellose, intoxication, défaillance client, défaillance fournisseur critique, réclamations clients, retour produits, perte ‘Homme Clé’, arrêt informatique, … • Spécifiques à un secteur d’activités : énergie, santé, banque/finance, télécommunications, collectivités

aérosols d’eau contaminée. Il s’agit de microgouttelettes d’eau de 1 à 5 μm de diamètre en suspension dans l’air. Lors de la respiration, ces aérosols atteignent les alvéoles pulmonaires, infestent les poumons et provoquent leur destruction. La légionellose n'est pas contagieuse. Problème lié aux condensats :Dans une ambiance, la température et l’humidité relative de l’air définissent une température appelée “point de rosée”. Par exemple, à 25 °C et 50 % d’humidité relative, le point de rosée se situe

Clavulanique (Augmentin® ) 1g (1-1-1) Ou ® Ceftriaxone (Rocéphine ) 1g/24h + Metronidazole (Flagyl) 500mg (1-1-1) Durée de traitements :  pneumocoque : 7 – 10 j  bactérie intracellulaire : 14 – 21 j  cause non identifiée : 10 – 14 j 4) Légionellose Eléments de sémiologie Après une période d’incubation de 2 à 10 jours, syndrome pseudogrippal avec fièvre, toux sèche, céphalées, myalgie, anorexie. A la phase d’état, le tableau associe une fièvre élevée, une dyspnée et une toux initialement

santé et l'environnement. Pour la santé • Certains climatiseurs ou systèmes extérieurs de refroidissement produisent des eaux où peuvent proliférer des organismes pathogènes s'ils sont mal entretenus. L'exemple le plus cité est celui de la Légionellose. L'injection de désinfectants dans ces systèmes (produits chlorés en général) peut aussi poser des problèmes de santé, et d'apparition de pathogènes chloro-résistants. • Presque tous les systèmes de climatisation comportent des filtres, qui

santé, plusieurs mesures sont établies : * Un contrat annuel de nettoyage du site est réalisé pour assurer la propreté et l’hygiène du lieu de travail. * De multiples contrôle tels que, le contrôle de la qualité de l’air, le contrôle de légionellose ou encore l’analyse microbiologiques des fontaines et machines à café contribue également à a prévention des nuisances pour la santé. * Un budget pharmacie est alloué, et l’organisation de visite médicale par ACMS (1 visite tous les 2 ans)

La directive REACh devra être appliquée en France, et des plans spécifiques ont été rédigés sur les thèmes Amiante, Bruit, Canicule, Cancer, Déchets, Éthers de glycol, Froid, Grippe aviaire (rédigé par le ministère de la Défense), Inondations, Légionellose, Nitrates, PCB et PCT, Pesticides, Phytosanitaires, Pollutions d’origine agricole, POP, Risques technologiques, Sites et sols pollués. Dans le domaine de l'air et du climat, des plans sont en cours ; Plan climat, Plan véhicule propre et économe

Sensibilisation des pouvoirs publics à la Iatrogénie Les Infections nosocomiales sont plus médiatiques - 1997 : Clinique du Sport à Paris 58 patients opérés du dos infectés par Mycobacterium xenopi par du matériel mal re-stérilisé - 2001 : Légionellose dans les circuits d’eau de l’HEGP - 2003 : Guillaume Depardieu amputé de la jambe après 17 interventions. Cause = infection à S. aureus… Certes : 750 000 patients concernés chaque année ; 4 000 décès/an Infection Nosocomiale = Evènement iatrogène