Legionella

Air : aspergillus dans secteurs à risque (BO, secteurs protégés) * Eau : (ECS: legionella, ESS: pseudomonas aeruginosa ...) * Surfaces : secteurs à risque, évaluation de l’efficacité des méthodes de bionettoyage Prévention : * Respect des protocoles d’entretien (1g poussière = 1.500.000 germes) * Entretien de la robinetterie : détartrage (PA)
 * Bras morts : purges, sous-tirage...(legionella)
 * Entretien des VMC Maîtrise du risque infectieux : * Respect des précautions

d'infection : - les eaux usées : poliomyélite, choléra - air : aérosols contaminés par aspergillus (sick building syndrome), legionella (maladie des légionnaires) - insectes : anophèles paludisme - animaux : chauve souris, renard/rage, thon/botulisme - tout objet souillé : seringue/VIH 2. Porte d'entrée Les examens de crachats ainsi que les IgM sont positifs à Legionella pneumophila C'est une pneumopathie interstitielle TTT : macrolide (azithromycine) à visée intracellulaire Seulement 103 bactéries

La légionellose est une infection provoqué par une bactérie de la famille legionella. Cette bactérie se développe dans l’eau tiède et chaude idéalement à 37°. Elle se présente sous deux formes. La forme banale qui provoque une grippe et une toux sèche pendant 2-5 jours. La forme plus grave peut entraîner la mort. La légionellose est une infection provoqué par une bactérie de la famille legionella. Cette bactérie se développe dans l’eau tiède et chaude idéalement à 37°. Elle se présente

crépitants à l’auscultation • Imagerie (Rx P, tomodensitométrie) : opacité(s) du parenchyme pulmonaire PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES Étiologie • Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) : environ 30 à 50 %, tableau de pneumonie lobaire aiguë • Legionella • Mycoplasma pneumoniae • Hemophilus influenzae • Virus : grippe ++ (Myxovirus influenzae) PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES Tableau clinique (1) • Pneumonie franche lobaire aiguë : début brutal, souvent douloureux, avec hyperthermie marquée. L’atteinte

cepacia II - Germes et diversité • A - Les bactéries – 2 ) Les bacilles – c) à Gram négatif • Les BGN aéro -anaérobies – Vibrio cholerae : le choléra – Vibrio parahaemolyticus – Legionella pneumophila : la maladie des légionnaires • LES BGN anaérobies – Bacteroïdes sp – Prevotella sp Culture de Legionella Milieu BCYE II - Germes et diversité • A - Les bactéries – 2 ) Les bacilles – d) cas particuliers des Mycobactéries • Mycobacterium tuberculosis • Mycobacterium leprae – –

saprophytes : –  vivent dans le milieu extérieur –  peuvent devenir pathogènes –  opportunistes ne provoquent habituellement pas de maladie –  peuvent exprimer un pouvoir pathogène quand il y a déficience de l hôte •  Ex : Pseudomonas, Acinetobacter, Legionella… Les micro-organismes : 3 groupes 2. Les commensaux : –  appartiennent à la flore de l homme •  3. Ex : Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus… Les pathogènes : –  pathogènes spécifiques pour l homme provoquent une maladie cliniquement

% [112]. Dans une population d’étudiants et de recrues militaires, 5 à 10 % des bronchites aiguës sont attribuées à Mycoplasma pneumoniae [108, 135], Chlamydia pneumoniae serait en cause dans 5 à 10 % des cas [42]. La prévalence des infections à Legionella est inconnue (des signes de bronchite aiguë sont présents dans la fièvre de Pontiac). Un petit nombre de cas sont attribués à Bordetella pertussis. Une colonisation et une surinfection bactérienne s’observent dans les formes traînantes, en particulier

les bactéries Gram– sont peu nombreuses, alors qu’il peut y avoir beaucoup de bactéries des espèces Actinetobacter, Aeromonas, Flavobacterium et, en particulier, Pseudomo-nas. On peut trouver l’espèce responsable de la maladie des légionnaires, Legionella pneumophila, dans les canalisations d’eau chaude et dans les humidificateurs des systèmes de climatisation, ainsi que dans les appareils thérapeutiques respiratoires, les jacuz-zis, les bains bouillonnants et les cabines de douche. Elle est dispersée

orange celles utilisées pour les piscines Analyses bactériologiques: -germes revivifiables à 22°C -germes revivifiables à 36°C -bactéries sulfito-réductrices -Escherichia coli -entérocoques -Coliformes totaux -pseudomonas aeruginosa -legionella / legionelle Analyses phisico-chimique: -Ammonium -TH -nitrates -Fer -turbidité -Cuivre -conductivité -Zinc -aluminium -Plomb -pH

phagocytose (amibe qui mange une paramécie) Vidéo endocytose par récepteurs *** Par contre, certaines bactéries et virus échappent à la phagocytose des globules blanches !! • Ils empêchent la fusion des lysosomes avec le phagosome (Listeria, Legionella, Chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma) ; • Bactérie qui survit dans le phagolysosome (Salmonella) ; • Bactéries qui sortent du phagosome vers le cytoplasme où il se multiplie (Listeria, Shigella). Référence : en partie du site