Legionella

bactéries /ml LBA : >=104 bactéries /ml Brosse : >=103 bactéries /brosse M. Archambaud , D. Clave, DCEM 1, 2008 15 Germes considérés toujours comme pathogènes Recherche complémentaire Pas de seuil de numération Legionella pneumophila et autres espèces de Legionella Communautaire ou nosocomiale Déclaration obligatoire -Antigènes urinaires par une méthode ELISA, unitaire, rapide (15 minutes) pour L.pneumophila sérogroupe 1. -Sérologie (2 sérums à 6 semaines d’intervalle) séroconversions

Flagyl® Entérobactéries (infect° urinaires non parenchym uniquement) - Bacilles et Cocci G- Cocci G+ pneumocoque : levofloxacine (respi) et grépafloxacine) - Bactéries à dvpt intra-cellulaire - Mycobactéries Cocci (G+ et G-), quelques G- (Brucella, Légionella) M. tuberculosis et atypiques Anaérobies G(Bactéroïdes) et G+ (clostridium perfringens, Gardnerella vaginalis) certains protozoaires (Giardia, Trichomonas, Entamoeba), nématodes intesti, cestodoses larvaires Pompes moléculaires pour expulser l’antibiotique

d’aérosolothérapie, spirométrie, nébuliseurs …) mais des contaminations inter humaines via ce type de matériel ont été décrites (exemple : mucoviscidose). Il faut également noter la possibilité de survenue en milieu hospitalier de pneumopathie à Legionella pneumophila due à une contamination du réseau d’eau chaude sanitaire (oxygénothérapie ou aérosolothérapie avec de l’eau non stérile, douches). Il s’agit d’un risque peu fréquent (quelques dizaines de cas par an en France) mais responsable d’une

1-4. La Microscopie à fluorescence Consiste à utiliser une coloration fluorescente. Deux colorants très utilisés sont : la rhodamine (émet une lumière rouge) et la fluorescéine (lumière verte). Culture cellulaire Le microscope à fluorescence Legionella pneumophila 2. La microscopie électronique Il existe deux variantes de la microscopie électronique : La microscopie à transmission La microscopie à balayage Le microscope électronique à transmission Bactériophage Le microscope électronique

Symptômes Le plus souvent atteinte pulmonaire Tuberculose Mycobacterium tuberculosis Hépatite C Virus de l’hépatite C Homme Accident exposant au sang Ictère Forme chronique qui peut se compliquer d’un cancer du foie Légionellos Legionella e pneumophila Eau Inhalation d’aérosols de gouttelettes d’eau contaminée Fièvre Atteinte pulmonaire B-1)Evaluation de risque biologique Deux étapes Essentials: a)Identifier les dangers liés à l’activité professionnelle étudiée 1 • Notion

:Klebsilla Enterobacter Serratia) KES souvent très résistance aux antibiotique. Agente de la pestes : Y.Pestis. • Pseudomonas Aeroginosas. Appelé le Pue océanique (PIO). • Haemophilus Influenza • Haemophilus Ducrey . Responsable d’une IST • Legionella Pneumophilla .  Legionnellose • Pastorella Multocida. Germe des morçure, griffure • Brucella . Responsable de la brucellose (formage non pasteurisé) o Spiralée  Virgule • Campilobacter :principale cause de diarrhée en France • Hélicobacter

responsables Pour les pneumopathies typiques il s’agit surtout de : Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Pour les pneumopathies atypiques, il s’agit de bactéries intracellulaires comme : Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Traitement Il appartient au clinicien d’évaluer le caractère nosocomial ou communautaire de l’infection. SIH Caudan Page 23 sur 49 24/12/2010 On rappelle que toute infection contractée 48 heures après une hospitalisation

Interprétation La recherche de salmonelles à pour but la détection de bonne pratique d’hygiène de production pour les eaux destinées à la consommation humaine. 8. Recherche des légionella Milieu de culture : CYE, GVPC Pour l’isolement des légionella à partir d’échantillons de l’environnement il a montré sa capacité de récupération des légionella, le milieu de base est additionné par le pyrophosphate de fer et le chorhydrate de cystéine constituent les facteurs de croissance indispensables. Pour 1 flacon de 100

le nettoyage du matériel, l’entretien des locaux et le lavage du linge. Elle ne doit jamais servir à la préparation des boissons chaudes ou alimentaires. A la sortie des robinets, l’eau est à 57°c pour éviter les brûlures. Des germes tels que la Legionella Pneumophila prolifèrent entre 25 et 50°c, il faut donc surveiller la qualité de l’eau. L’eau des piscines de rééducation ou à remous est filtrée et subit un traitement par des produits chlorés. Les germes redoutés sont les Pseudomonas et les Staphylococcus

Transfusions et greffes d'organes sont également des sources potentielles de contaminations. - Les systèmes d'aération et de climatisation : ils sont une niche idéale pour certains germes tels le champignon Aspergillus fumigatus ou la bactérie Legionella, qui se développe également dans des circuits de distribution d'eau (ballons d'eau chaude). - Les machines à laver le linge : leurs programmes économiques ont pour conséquence une baisse de la température de lavage, et donc une réduction de