Oxycodone

Classification Agonistes ou morphinomimétiques Il entrainent une analgésie intense par fixation sur les récepteurs µ. Les morphiniques majeurs : antalgiques de palier 3     Morphine, en injectable, buvable et orale ( SKENAN®, MOSCONTIN® ) Oxycodone OXYCONTIN® Fentanyl FENTANYL®, DUROGESIC®, ACTIQ®   Chlorhydrate de méthadone METHADONE® Les morphiniques mineurs : antalgiques de palier 2     Codéine CODOLIPRAN® Dihydrocodéine DICODIN LP® Dextropropoxyphène ANTALVIC®, PROPOFAN®

interdite quand sa concentration dans l’urine dépasse 150 microgrammes par millilitre. S7. NARCOTIQUES Ce qui suit est interdit : Buprénorphine, dextromoramide, diamorphine (héroïne), fentanyl et ses dérivés, hydromorphone, méthadone, morphine, oxycodone, oxymorphone, pentazocine, péthidine. S8. CANNABINOÏDES Le 9-tétrahydrocannabinol (THC) naturel (par ex. le cannabis, le haschisch, la marijuana) ou synthétique et les cannabimimétiques (par ex. le « Spice », le JWH018, le JWH073, le HU-210) sont

3 :Indications : ATG appartenant aux opioïdes forts prescrits pour des douleurs sévères ou résistantes au P2. Classés comme produits stups. Classe thérapeutique : agonistes morphiniques : morphine, hydromorphone, oxycodone, fentanyl, agonistes antagonistes morphiniques : nalbuphine, buprénorphine. Mécanismes d’actions : agonistes purs qui inhibent les récepteurs opioïdes. Effets indésirables : morphine : constipation, nausées

voies descendantes - substance grise de la corne postérieure de la moelle inhibition de la transmission synaptique de l’influx nerveux - Périphérique sur la musculature lisse Effets secondaires Récepteur µ,δ κ Agonistefort Morphine Oxycodone Hydromorphone fentanyl Agoniste Faible Tramadol Codéine Agoniste endogène Enkephaline β-endorphine dynorphine Agoniste antagoniste Buprénorphine nalbuphine Antagoniste naloxone Actions pharmacologiques centrales  Analgésie

hémoglobine est de 14,7g/dL (norme entre 13 et 17,7 g/dL) Douleur liée à l’intervention chirurgicale Objectif : Traiter la douleur Actions : * J’applique la PM : DAFALGAN® 1G : 1matin/1midi/1soir/1nuit (antalgique de palier 1) et OXYNORMORO® (oxycodone) 5mg : 1 cp si besoin (antalgique apparenté à la morphine) * En collaboration avec l’AS, je surveille l’efficacité des thérapeutiques, pour cela, j’évalue la douleur de Mr G, 4 fois par jour, en la lui faisant coter sur une échelle de zéro à

SNC, aggravation aiguë d’une myasthénie grave, toxicité hématologique et hépatite. • D-cure par voie per os, 1x/semaine le mardi 8h • Oxycontin 10 mg par voie per os, 1 co, 1x/j 8h - Famille : analgésiques morphiniques - Classe : oxycodone - Indications spécifiques à la patiente : douleur - Effets indésirables : constipation vis-à-vis de laquelle il n’y a pas de tolérance, sédation, euphorie, nausées, vomissements, hypotension orthostatique, sudation, spasme du pylore, contraction

levomepromazine ANTIPSYCHOTIQUE PSCC/PSCD Nausées, vomissements, action antalgique propre (20 mg = 10 mg de morphine) : dose 12,5 à 50 mg en 1 à 3 fois/j. Hors AMM*. Douleur, irritation locale possible surtout à forte concentration, sédation. OXYNORM oxycodone ANTALGIQUE SCD/PSCC Relation dose-efficacité-tolérance très variable selon les patients : adapter progressivement la posologie selon les besoins. La dose initiale est de 0,125mg/kg/jour. Diminuer progressivement les doses afin de limiter le risque

Échec produit palier 2 EVA > 70 Antalgiques non opioïdes Opioïdes faibles Opioïdes forts Acide acétylsalicylique AINS Paracétamol Néfopam Codéine Paracétamol- codéine Tramadol Buprénorphine Morphine (chlorhydrate ou sulfate) Hydromorphone Oxycodone Péthidine, fentanyl Sufentanil, Méthadone Associations synergiques : Palier 1 + Palier 2 et Palier 1 + Palier 39 Palier I : paracétamol (ou acétaminophène)  Médicament OTC (automédication) le + utilisé et prescrit dans le monde (dl faible/modérée)

antalgique. Il n'existe pas de dose maximale : la dose peut être augmentée jusqu'à l'obtention d'un effet satisfaisant si les effets secondaires restent contrôlables. Morphine : Actiskénan, Moscontin LP, Morphine, Skénan LP Fentanyl : Durogésic Oxycodone : Oxycontin LP, Oxynorm Buprénorphine : Temgésic Nalbuphine : Nubain Diurétiques Les diurétiques hypokaliémiants de l'anse Inhibition de la réabsorption du sodium, du chlore, du potassium et de l'eau au niveau de la partie ascendante de l'anse

ex Di-antalvic® : avec paracétamol) (voies orale et rectale) Liste I - Codéine (nombreuses spécial., en association avec paracétamol) en vente libre (+ Codenfan® : sirop pour enf. > 1 an) Liste I - Dihydrocodéine (Dicodin®) (comp. LP) Liste I - Oxycodone (Eubine®, Oxycontin®) (suppo., cps LP) Stup. - Tramadol (Topalgic®) (gél., amp. I.V.) Liste I tramadol + paracétamol (Ixprim®) - Fentanyl en dispositif transdermique (Durogésic®) Stup. (règle des 28 j) + fentanyl oral trans-musqueux (Actiq®) Stup