Pansement

infirmiers en deuxième année, je réalise mon premier stage de semestre 3 dans un service de chirurgie viscérale pédiatrique. Léo, 6 ans est hospitalisé pour une urétroplastie sur hypospade et il est à J4 de l’intervention. Ce matin, l’ablation du pansement est prescrite par l’interne. Je frappe à la porte et nous entrons. Léo joue dans son lit, avec sa maman. Nous lui annonçons le soin et nous lui demandons de s’allonger sur son lit. L’infirmière lui explique donc le déroulement du soin tandis que

.p.8 3 1-Phase descriptive : Dans le cadre de mon premier stage de première année d’infirmier, je m’occupe de patients en EHPAD. Je suis encadré par l’infirmière Hélène lors de ce stage. Ce matin, je vais devoir effectuer la réfection du pansement en autonomie de la jambe droite d’un de mes résidents à ma charge, Monsieur D, sous la surveillance de ma tutrice. Il est 8h35, après avoir effectué les toilettes de mes résidents à ma charge, je prépare le chariot que je vais utiliser lors du

pouvoir effectuer ses séances de kiné sans gêne. Les téguments de la patiente ne présentent aucune particularité si ce n’est les rougeurs au niveau de la cuisse. Puisque nous effectuons un pédiluve au lit tous les matins, excepté les jours de pansement ou elle peut prendre une douche, nous sommes attentifs à ses talons afin de vérifier qu’ils ne présentent aucun signe de rougeurs qui laisserait penser à un début d’escarre. Les pieds de la patientes sont soignés, ses ongles sont coupés. La patiente

de soins: Réduction et élimination des escarres sacrées et Ischioniques. Maintient de l’autonomie. Maintient de l’antalgie. Description de la situation Contexte: -Le matin à 10h, lors de la toilette au lit et de la réfection de pansement de Mme S. -Dans la chambre il y a deux lits. Mme S. se trouve près de la fenêtre et la vue donne sur les toits où elle aime regarder les pigeons (« mes pigeons »). Mme V se trouve dans le coin opposé à la fenêtre, avec vue sur la télévision que

diurèse, poids, mensuration, réflexe pupillaires, reflexe de défense cutanée, observations des manifestations de l’état de conscience, évaluation de la douleur 20. Réalisation, surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux 21. Réalisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionnés à l’article R.4311-7 22. Prévention et soins d’escarres 23. Prévention non médicamenteuse des thromboses veineuses 24. Soins et surveillance d’ulcères cutanés

pronostic est très défavorable compte tenu de l’état général. Méchage algostéril et pansement au charbon. 04/2012 : très bonne évolution de l’escarre sacré ; poursuite du méchage algostéril. 09/2012 : peu d’évolution de l’escarre -> Plaie d’environ 2cm de longueur, et cela malgré plusieurs facteurs : - Le pansement refait quotidiennement selon le protocole avec tulle gras, compresse et IV 3000 ( ou petit pansement ) , sur une plaie avec hyperkératose (curetage nécessaire ) et parfois quelques bourgeonnements

hanche droite. Mme Y, depuis son opération de ce matin, est perfusée au niveau du poignet gauche. A son réveil au bloc, elle a eu des antalgiques, elle a un pansement sur la hanche droite. Les consignes pour l’aide soignante sont : vérifier la surveillance de pansement voir s’il n’est pas taché, posé la vessie de glace par-dessus le pansement pour soulager la douleur et changer cette dernière si besoin, vérifier si la perfusion coule, prendre les constantes. Son premier lever a eu lieu vers 15h30

périphérique au bras gauche Actions IDE surveillance des signes cliniques hyper ou hypothermie frissons sueur tachycardie asthénie polypnée chaleur de la peau surveillance des portes d'entrées infectieuses potentielles réfection des pansements surveillance des signes infectieux au niveau des cicatrices ou du point de ponction de la perfusion (rougeur, chaleur, démangeaisons) changement de la voie veineuse toutes les 72h Ablation du la VVP à 15h à J1 Risque thrombo-embolique

justice. Ceci nous amène donc au impacte économique. Impacte économique : La difficulté est de définir ce que l'on souhaite mesurer : le coûts inhérents à la durée de l'hospitalisation , le temps consacré au traitement et/ou à la prévention et/ou pansement ? Au royaume uni on estime le coût de l'escarre de stade 1 selon la classification NPUAP à 1214 livres et pour ceux du stade 4 a 14 108. L'auteur a pris en compte les soins locaux, la prescription d'antalgique et d'antibiotique, le temps infirmier

nécessité de bolus avec PCA morphine Risque infectieux lié à son opération en plus opération sur abcès Obj : Pas infection Actions : Surveillance du point de ponction, surveillance des signes inflammation (rougeur, chaleur, oedeme), surveillance du pansement et refection tous les jours en respectant le protocole Béta, surveillance de la température. Evaluation : RAS Risque thrombo embolique. Risque de trouble du transit qu'il faut équilibrer. Risque hypo/hyper glycémie. Mobilité réduite lié à son