Polypnée

brutal, syndrome pyuro-polydypsique  coma acido-cétosique Phase de pré-coma : asthénie, polyurie, polydipsie, perte de poids, troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales) Phase de coma : calme, hypotonique apparition progressive polypnée ample, odeur cétonique de l’haleine Coma acido-cétosique : Signe de déshydratation intra et extra cellulaire : Sècheresse des muqueuses Hypovolémie (hypotension : risque collapsus cardio-vasculaire) Pli cutanée Hypotonie des globes oculaires Acidose

* Tachycardie, hypertension. * Polypnée. * Somnolence voire coma. * Diminution de la PaO2. * Surveillance : couleur des téguments (peau rosée) ; aspect physique (pas de battements) ; paramètres physiologiques (retour aux normes) ; fréquence, rythme et amplitude respiratoire ; conscience ; gazométrie (PaO2 = 95 mmHg). Diminution et absence des signes de l'hypercapnie * Signe de l'hypercapnie : * Tachycardie, hypertension. * Polypnée. * Agitation – anxiété, somnolence

position debout) et après une période de polypnée. 1 Avant de passer aux exercices pratiques, définir les termes en gras. Eupnée : Respiration normale. Cycle respiratoire : succession inspiration + expiration. Inspiration : Entrée d’air dans les poumons. Expiration : Expulsion de l’air dans les poumons. Apnée : Arrêt de la respiration. Hypoxémie : Déficit en O2 dans le sang. Hypoxie : Déficit d’apport d’O2 aux cellules. Polypnée : Respiration haletante. 2 Justifier les

D'INFARCTUS DU MYOCARDE OU D'ANGINE DE POITRINE EXAMINER Douleur Constrictive rétrosternale ou épigastrique irradiant dans les bras, les mâchoires ou le dos. Sensation d'angoisse Sueurs Etat de choc : Hypotension – tachycardie - Marbrures - polypnée (Infarctus étendu ALERTER LE SAMU Tél: 015(0)15 (112) Adapter le traitement avec le médecin régulateur SOIGNER ISOLER AU CALME Rassurer Oxygène 8L/mn au masque Sur avis du médecin du SAMU Si TA > 100 mmHg : position semi-assise

et orales pour bien informer la relève de l’état de santé qui s’aggrave de madame B. Le jeudi matin, selon les transmissions son état de santé se serait aggravé la veille en fin de journée, je remarque en entrant dans sa chambre que madame B est polypnée, je décide de contrôler ses paramètres vitaux et en effet la résidente était tachycarde avec une hypotension ainsi qu’une baisse de saturation qui commence à être inquiétant.Je sors de la chambre, j’informe l’infirmier de son état, il me rappelle

de la PAS celui de l’augmentation Du QC. Les extrémités sont chaudes, sèches, bien perfusées, le pouls est bondissant, réalisant le classique tableau de choc chaud. Les premiers signes d’atteinte viscérale sont souvent déjà présents. La polypnée initiale avec PaCO2 basse laisse rapidement la place à une hypoxémie par anomalie du rapport ventilation/perfusion. Des modifications discrètes de l’humeur, de la conscience ou une confusion apparaissent précocement, parfois avant toute anomalie

froid -modifications vasomotrice -douleurs précordiales -sensation d’oppression et de gènes thoraciques Symptômes respiratoires -sensation de gènes respiratoires -sensation d’étouffement -sensation de manque d’air -striction pharyngée -polypnée ou hyperpnée Symptômes digestifs -nausée -gène ou douleur abdominale -diarrhée Symptômes urinaires -pollakiurie -besoins impérieux Autres symptômes somatiques -transpiration excessives -tremblements -sensation d’étourdissement -sensation

3.2    Bilan 3.2.1    Bilan général 3.2.1.1    Bilan clinique Il recherche un état de choc hypovolémique surtout s’il existe un polytraumatisme. Il faut donc surveiller le pouls, la tension artérielle, apprécier la cyanose des extrémités, la polypnée, une dypsnée associée à des troubles cérébraux doit faire rechercher une embolie graisseuse par une radiographie pulmonaire (image en tempête de neige) et un fond de l’œil (image en flamme de bougie). Parallèlement, la réanimation est débutée :

hyper ventilation respiratoire. | Protocole : si saturation en 0² < 85 % : stimulation, mise en position demi assise, stimulation pour tousser. (stimuli de l’oreille) et aspiration. Si toujours sat < à 85% mise sous 02 à 2L/ minute. Et si polypnée et dyspnée : aérosol ou solumedrol 120 IM. Kiné respiratoire tous les matins. Sauf samedi et dimanche et jour férié. Mise sous o² systématiquement la nuit à 1L5 / min. Patch scopoderm si hypersialorrhée pdt 48h. | Observation des signes de désaturation

Fiche n° 4 1 - Diagnostic : Oedème de QUINCKE Choc Anaphylactique C’est une Urgence ++, Surtout si accompagné d’un état de choc, associé ou non avec un bronchopasme Hypotension artérielle, tachycardie > 120/mn, pouls filant, marbrures, polypnée ; 2 - Protocole : Allonger, jambes surélevées ; O2 Maxi 10 l/mn ; Perfusion Sérum physiologique 9 % avec cathéter G18 si possible (besoin d’un débit rapide éventuel) ; Oedème de QUINCKE Choc Anaphylactique Si oedème laryngé ou bronchospasme