Polypnée

par le plasma  Causé par une augmentation brutale de la pression dans les capillaires pulmonaires. Physiologie Diagnostic = clinique  Urgence thérapeutique  Malade assis dans son lit, orthopnéique, 
sensation d’étouffement  Polypnée  Grésillement laryngé, toux avec expectorations mousseuses  Cyanose +/-sueurs  Auscultation : râles crépitants Cours IFSI Bilan  Interrogatoire:
 ATCD cardio vasculaires
 Angor, fièvre, palpitations  Facteurs favorisants

une diminution de l’éjection systolique V – Signes cliniques • • • • • • • • • • Début brutal souvent nocturne ce qui réveille le patient dans un tableau d’asphyxie aigue avec suffocation, cyanose, sueurs, angoisse +/- torpeur Dyspnée à type de polypnée : rythme rapide et superficiel Sensation de pression thoracique : le patient s’assoit ou se lève pour soulager cette gène en position couchée Râles crépitants : bruits de pas dans la neige Toux sèche persistante en 1er lieu puis accompagnement d’expectoration

traitement d’urgence est mis en place dans le but d’éviter la formation d’autres caillots et de détruire le caillot existant. C’est une urgence vitale. Signes cliniques : * Douleurs thoraciques (brutales à type de « coup de poignard ») * Dyspnée avec polypnée * Tachycardie * Angoisse * Hémoptysie tardive Examens complémentaires : - Gaz du sang (PO et PCO2 basses) - ECG montrant une tachycardie - Radiographie thoracique pour éliminer un œdème aigu du poumon ou un pneumothorax - Scintigraphie

de rétraction et la cyanose. Cyanose : la cyanose des lèvres, de la langue, des ongles est de grande valeur diagnostique. En revanche, la cyanose des extrémités peut s’observer en l’absence de perturbation des échanges gazeux. Tachypnée : ou polypnée est définie par une fréquence respiratoire au repos >20 cycles/min, retrouvée à plusieurs reprise. Un rythme irrégulier ou la survenue d’apnée font craindre un épuisement. Signes de rétraction : Signes d’hypoxémie -cyanose -tachycardie -troubles

Négatif Amoxicilline ± anti BK Pas d’antibiotique Surveillance EEG Scanner PCR LCR Aciclovir Evaluation de la gravité Signes de gravité : impose l’hospitalisation – – – – – – – Purpura fulminans Coma (Glasgow < 8) TA systolique < 90 mm Hg Polypnée > 30/mn Trouble de déglutition Choc septique Pathologie sous-jacente susceptible de décompenser • • • • Insuffisance cardiaque Insuffisance respiratoire Insuffisance vasculaire cérébrale Diabète insulino-dépendant Risques évolutifs Méningites

moins: Sa02= (Qt d’O2 fixé sur Hb des GR) et FR= -Signes cliniques d’insuffisance respiratoire témoignant d’une mauvaise ventilation : comportement (agitation), signes d’hypercapnie (sueurs, tachycardie), coloration des téguments (pâleur, cyanose), polypnée, mouvements et amplitude respiratoire  -Prévenir le risque d’infection pulmonaire et bouchons muqueux S/V de l’encombrement bronchique: bruit à l’inspiration, râle, pression trop haute du respirateur, aspirations buccales et trachéales régulières

amaigrissement par l’anorexie et les carences nutritionnelles induites.8 Avec signes associés Le diabète insulinoprive décompensé s’accompagne d’un amai- grissement important dont le mécanisme est la déshydratation par polyurie osmotique, vomissements et polypnée. Un syndrome polyuropolydipsique est évocateur. La glycosurie est massive et les glycémies en permanence élevées. Chez le diabétique traité, l’amaigrissement traduit soit une insuffisance de traitement soit une augmentation des besoins en insuline

est évidemment la principale surveillance, afin d’en établir une courbe. La tension artérielle (surveillance d’une hypotension), la fréquence cardiaque (surveillance de la tachycardie), la fréquence respiratoire (possibilité de dyspnée ou encore polypnée) et la diurèse (risque de déshydratation) permettent de déceler des possibles signes d’état de choc. La surveillance des paramètres vitaux se fait en parallèle de la surveillance fréquente des signes cliniques ou de leur apparition : – des frissons

: Antibiotique : 2gr/j AIS : 1 en début d’après-midi Aérosolthérapie : 1 inhalation 3f/j Surveillance des signes de complications et de persistance de l’infection : hyperthermie, douleur thoracique, toux sèche puis productive, dyspnée à type de polypnée et tachycardie. En cas d’hyperthermie prolongée, réalisation sur PM d’hémocultures afin d’identifier le germe mis en cause. Surveillance et réalisation du BS sur PM (NFS, VS, CRP) Evaluation de la fonction respiratoire avec recueil de la fréquence

droite PNEE : respiration Bradypnée : ralentissement de la respiration POLLAK : souvent Pollakiurie : fréquence exagérée des envies d’uriner, en petite quantité POLY : beaucoup/plusieurs Polyurie : sécrétion d’urine en quantité importante Polypnée : respiration rapide et superficielle Polydipsie : soif excessive Polyarthrite : arthrite frappant plusieurs articulations POST : après Post opératoire ; après l’opération Post prandiale : après le repas PY(O) : pus Pyurie : présence de pus