Ponction lombaire

céphalosporine (une combinaison d'antibiotiques) Ceux-ci sont adaptés à la bactérie, à votre âge et à certains autres facteurs et est adapté en fonction des résultats de l'antibiogramme. Son efficacité est systématiquement contrôlée par une nouvelle ponction lombaire après 48h. La durée du traitement est d'au moins 10 jours. Les patients sont systématiquement hospitalisés. LE TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE Dès l'annonce de la maladie, les personnes qui ont été en contact proche avec le malade reçoivent un traitement

cou, thorax, abdomen, pelvis • cavités contenant : – les viscères – des éléments vasculo-nerveux de passage Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 II. Le rachis : 70 à 75 cm 1. Division – – – – Cervical, 7 vertèbres, 15 cm Thoracique , 12 v., 30 cm Lombaire, 5 v., 20 cm Sacro-coccyx, 10 cm 2. Vertèbres (travaux pratiques) 3. Articulations : 1 intersomatique, 2 zygapophysaires (travaux pratiques) 4. Mouvements (travaux pratiques) Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 5. Courbures • • • • Lordose : sommet

de carbone, hémocultures, ECG, thorax...). | |( Un scanner cérébral en urgence est réalisé en l’absence de cause évidente, même en l’absence de signes de focalisation, une ponction | |lombaire se justifie en cas de suspicion de méningite. | |( Un examen neurologique plus détaillé est réalisé (réactivité, motricité, tonus, réflexes, oculomotricité et

l’absence d’urgence neurochirurgicale Permet d’éliminer une lésion associée : Rachis cervicale Thorax Bassin Rachis dorsal et lombaire Scanner cérébrale +++ Analyse des lésions osseuses Analyse des lésions cérébrales +++ Pose le diagnostic d’indication neurochirurgicale Autres examens (inutiles en urgence) Electroencéphalogramme (EEG) Fond d’œil Ponction lombaire Artériographie cérébrale I. Hématome Hématome extradural Définition : collection sanguines située entre a voute crânienne

LISTÉRIOSE Il repose sur l'isolement et l'identification de L. monocytogenes à partir des produits pathologiques. Les prélèvements Chez le grand enfant et l'adulte, les prélèvements sont orientés par les signes cliniques: hémocultures et ponction lombaire. La recherche d'un portage digestif ou vaginal est le plus souvent négative. Chez la femme enceinte, il faut pratiquer des hémocultures (3 en 24 heures) chez en cas de fièvre inexpliquée. L'antibiothérapie doit être instituée au moindre doute

avec vertiges, nausées et vomissement. Antécédents: -SEP depuis 10 ans (suivie à Paris) -Pneumonie en 2012. A l'entrée : -Perfusée -Nausées +++ à la moindre mobilisation ( laissée en lit strict avec un bassin pour la nuit). -Douleurs lombaires: A eu du perfalgan 1g en IV. -A reçue 120 mg de solumédrol en IVL aux urgences. Prescriptions/Traitements: -Surveillance TA(tension artérielle), FC(fréquence cardiaque), Température toutes les 6H. -Bilan sanguin standard (NFS, bilan hépatique

pas de poussée clinique. En plus de l’IRM, une ponction lombaire peut être effectuée. Elle consiste à prélever quelques millilitres de liquide céphalo-rachidien (LCR) pour réaliser diverses analyses : analyses cytologiques pour évaluer le nombre et la composition des cellules, analyses biochimiques pour étudier les molécules qu’on y trouve (glucose, protéines,…), analyses immunologiques (recherche d’anticorps) ou infectieuses. La ponction lombaire permet donc de mettre en évidence une inflammation

introduisant à travers l'espace interépineux une aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien. Au niveau lombaire, l'espace  interépineux peut être nettement agrandi par la flexion du dos :la ponction peut être faite en L4 L5. Réalisation de la rachi anesthésie Position du patient : Position assise, les genoux sont surélevés et les pieds sur un tabouret pour une flexion maximale du rachis. Repères anatomiques : La ponction peut être faite en L4 L5 (horizontale reliant les 2 crêtes iliaques). Après désinfection chirurgicale

objectiver précocement une synovite (septique), avant apparition des signes ostéo-articulaires mais accès à l’IRM en urgence très limité en pratique, au total : imagerie peu contributive pour un diagnostic précoce EXAMEN DU LIQUIDE SYNOVIAL La ponction de l’articulation est indispensable en urgence +++, le liquide est d’aspect trouble, voire puriforme - augmentation des leucocytes supérieure à 2000/mm3 (souvent 50000/mm3) - avec plus de 80% de polynucléaires neutrophiles, examen direct et mise

Troubles génito-sphinctériens : dysurie, rétention urinaire, impuissance, … • Signe d’Uthoff : aggravation clinique ou nouvelle poussée en cas d’effort physique. • Asthénie, troubles psychiques. • Signes biologiques : Bilan sanguin normal. • Ponction lombaire : Quelques cellules inflammatoires. • Etiologie : Inconnue, plusieurs hypothèses (auto-immunité, agents infectieux, facteurs environnementaux, prédisposition génétique). • Thérapeutiques : Kinésithérapeute, prise en charge à 100%. Bolus de