Thrombolyse

traitement anticoagulant est mis en place. Ce traitement débute généralement par des injections d’héparine, puis se poursuit par des comprimés (anti vitamine K). Il a pour but : de limiter l’extension du caillot ; de prévenir le risque de récidive. La thrombolyse Elle consiste en l’injection intraveineuse d’un médicament permettant la dissolution du caillot situé dans l’artère pulmonaire. Elle est réservée aux patients qui présentent une embolie pulmonaire grave avec risque de choc ou d’hypotensionhypotension

de risques cardiovasculaires HTA Tabac Cannabis (même prise occasionnelle) Diabète Obésité Sédentarité Hypercholestérolémie Alcool Facteurs génétiques Les facteurs ne s’additionnent pas mais se multiplie (Surtout pour l’HTA) Thrombolyse La thrombolyse consiste à lyser (désagréger) par médicament en IV les thrombus obstruant les vaisseaux. Méthode utilisable pour l’infarctus cérébral, l’embolie pulmonaire et l’infarctus du myocarde. C’est la désobstruction de l’artère cérébrale par fibrinolyse

d’anévrysmeAVC : Conduite à tenir Time is brain Guillaume Turc, MD, PhD Unité de soins intensifs neurovasculaires Hôpital Sainte-Anne, Paris Université Paris Descartes INSERM UMR S894 g.turc@ch-sainte-anne.fr 03/03/2016 ©Vanleith @deviantart Thrombolyse intraveineuse de l’Infarctus cérébral Bilan en urgenceUn patient consulte pour une hémiplégie droite survenue il y a 2h…  Evaluer la gravité (hémodynamique, vigilance..)  Horaire du début des symptômes  Eliminer diagnostics différentiels

(ATC) : Dilatation coronarienne par cathétérisme Avantages : Plus efficace que la thrombolyse Inconvénients : Nécessite une structure spécialisée et une équipe expérimentée disponible 24h/24h En pratique, elle est réalisée en cas de CI à la thrombolyse C) Traitements adjuvants Aspirine : systématique pendant la phase aiguë de l’IDM Héparine IV continue : prévient la réocclusion coronaire après thrombolyse β-bloquants IV Dérivés nitrés IV IEC A la phase aigue, l’Aspirine et l’Héparine doivent

UNITE D’ENSEIGNEMENT 5.2 S.3 COMMUNICATION ET CONDUITE DE PROJET TD FORMATIFS Situation 2 de cardiologie Introduction : Mr Ben Soul 65 ans est admis en cardiologie pour infarctus du myocarde traité par thrombolyse veineuse Il est diabétique insulino dépendant depuis 20ans, il est mal équilibré ces derniers mois, malgré un régime alimentaire suivi et un traitement oral. Lors de la réalisation de sa glycémie capillaire, le patient semble affolé et s’exprime avec un bégaiement ne

cas d’EP grave avec choc cardiogénique ou ACR : • Thrombolyse o Par actilyse : 10 mg en 1-2 minutes IV puis 90 mg en perf. IV de 2h. Si poids < 65 kg, donner un maximum de 1,5 mg/kg. o Par métalyse : utiliser une dose correspondant au poids, en une administration unique en 10 secondes. Attention : incompatibilité physico-chimique avec les solutés glucosés (inactivation). Contre-indications absolues de la thrombolyse par actilyse : • Hémorragie sévère récente

réalisés à plusieurs niveaux d’intervention: - mise en place d’unités de soins intensifs cardiologiques (USIC) pour une prise en charge en urgence et spécialisée avec une surveillance continue pour détecter des complications; - prescription de thrombolyse pré-hospitalière par le SAMU ou hospitalière précoce en USIC pour une reperfusion myocardique à la phase aiguë le plus précocément possible. - expansion des procédures de revascularisation mécanique en urgence par angioplastie coronaire primaire

dans un service de neurologie vasculaire plus précisément dans l'unité des soins intensifs. Cette unité contient 12 lits dont un lit de thrombolyse réservé pour une entrée en urgence afin de détruire le thrombus déclencheur de l'Accident Vasculaire Cérébrale. Il y a des chambres seules, des chambres doubles et une chambre triple qui contient le lit de thrombolyse. Parmi ces chambres, une double et la chambre triple font l'objet d'une plus grande surveillance car leurs scopes sont reliés à un écran

réalisés à plusieurs niveaux d’intervention: - mise en place d’unités de soins intensifs cardiologiques (USIC) pour une prise en charge en urgence et spécialisée avec une surveillance continue pour détecter des complications; - prescription de thrombolyse pré-hospitalière par le SAMU ou hospitalière précoce en USIC pour une reperfusion myocardique à la phase aiguë le plus précocément possible. - expansion des procédures de revascularisation mécanique en urgence par angioplastie coronaire primaire

Altération inotropisme * Inotrope (dobutamine) * Spécifique : * Hémorragie, déshydratation * Hémostase * Transfusion, coagulation, acidose… * Embolie * Thrombolyse ou thrombectomie * Tamponnade, pneumothorax * Drainage * Asthme * bronchodilatateur * Infarctus * Thrombolyse ou angioplastie, * Intoxication * Antidotes ou ttt spécifiques * trouble du rythme * Anti-arithmétiques * Allergie * Adrénaline, arrêt exposition