Tp Hémolyse

ANALYSE DE PRATIQUE N°1 DU STAGE 6 La situation que je vais vous décrire se déroule dans un service de Médecine Gériatrique à Lille. Lors de ce stage, je devais prendre en charge 5 patients dont Madame L, âgée de 85 ans. Entrée dans le service suite à une anémie normocytaire arégénérative en rapport avec son insuffisance rénale chronique. Son taux d'hémoglobine est de 6,6g/100mL. Suite à sa pathologie, l'anémie de Madame L est traitée par 3 culots globulaires sur 3 jours, Vénofer* et Tardyferon*

cela est sans conséquence pour le bébé. Toutefois lors d’une prochaine grossesse, la rencontre entre les anticorps crées et le système du bébé RHD1 peut affecter celui-ci. Les conséquences pour le bébé : Destruction des globules rouge du bébé par hémolyse Anémie Jaunisse, Ictère Troubles cérébrales Le traitement préventif de Rophylac (immunoglobuline anti D) permet d’éviter l’apparition des anticorps. Détermination du groupe sanguin de la maman et du bébé : L’identification du groupe et du Rhésus

pression peut être soutenue ou occasionnelle (6). III Physiopathologie et classification des anémies : III.1 Physiopathologie : Deux grands mécanismes sont responsables de cette maladie : -Perte exagérée de globules rouges et donc d’hémoglobine : par hémolyse (destruction de GR à l’interne de l’organisme) et par hémorragie aigue (écoulement de sang en dehors de la circulation sanguine naturelle). -Insuffisance de production : d’origine quantitative (les cellules souches qui donnent les GR soit diminué

inflammations. Anémie régénérative : le taux de réticulocytes est normal ou augmenté perte de sang aiguë hémorragies, notamment des pertes de sang cachées et répétées lors d'un cancer du côlon anémies hémolytiques: destruction de globules rouges (hémolyse) cause extra-corpusculaire : immunologique maladie hémolytique du nouveau-né auto-immune immuno-allergique (médicaments) mécanique (valves cardiaques...) toxique splénomégalie : la rate trop grosse piège les globules rouges cause corpusculaire :

l’anémie s’installera. N.B : Les globules rouges se forment dans la moëlle osseuse en 5 jours environ et vivent et circulent dans les vaisseaux sanguins, environ 120 jours, terme auquel une hémolyse ( entrée d’eau dans les globules rouges qui éclatent ) physiologique intervient. Les déchets de cette hémolyse seront dégradés : - certains seront réutilisés pour resynthétiser de nouveaux globules rouges - et d’autres seront transformés et évacués au niveau des matières fécales ( stercobiline

lorsque les anticorps anti-A ou anti-B du receveur réagissent aux antigènes érythrocytaires A ou B du donneur, ou aux deux types d’antigènes, ce qui favorise la liaison du complément et initiant du même coup la cascade du complément, qui mène à une hémolyse intravasculaire. La prévention des réactions transfusionnelles hémolytiques repose sur l’identification correcte du receveur et le bon étiquetage des échantillons sanguins et des unités de composants sanguins à toutes les étapes, du prélèvement

La drépanocytose (du grec drepnos, faucille), également appelée hémoglobinose S, sicklémie, ou anémie à cellules falciformes (sickle-cell anemia en anglais), est une maladie héréditaire qui se caractérise par l'altération de l'hémoglobine, la protéine assurant le transport de l'oxygène dans le sang. Elle se distingue de l'hémoglobine A, normale, par sa mobilité électrophorétique plus lente, mais surtout par l'insolubilité de sa forme désoxygénée, qui cristallise facilement. Cela forme des fibres

(voie des pentoses) • L’enzyme présente une grande variabilité génétique : certains variants ( 140 mutations connues ) sont déficients et donc non fonctionnels • Si l’activité G6PD est déficiente, des radicaux libres toxiques s’accumulent dans le GR hémolyse aigue (le plus souvent) • L’Hb réduite précipitée est visible sous forme de corps de Heinz • Le gène codant pour G6PD est porté par le chromosome X - les hommes sont atteints (X*Y) (hémizygotes) - les femmes transmetteuses (X*X) mais non atteintes

y ait eu contact avec l'antigène auparavant. Ainsi, si le sujet appartient au groupe A, son sérum comporte des anticorps dirigés contre l'antigène B. On ne peut donc pas lui transfuser du sang de groupe B ou AB sous peine de voir apparaître une hémolyse (destruction des globules rouges) et un choc transfusionnel. Un sujet de groupe B ne peut pas être transfusé avec du sang de groupe A car il possède des anticorps anti-A. Les sujets du groupe AB portant les deux antigènes sur leurs globules rouges

Association déconseillée avec la méfloquine (prudence en cas de prise récente de méfloquine, car sa demi-vie est longue). • Surveiller la glycémie et, si besoin, la corriger par une perfusion de solution glucosée concentrée (à 10 % ou 30 %). • Une hémolyse importante sous traitement doit faire évoquer une fièvre bilieuse hémoglobinurique => arrêt du traitement. • Surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque pendant l'injection et ralentir la perfusion en cas d'arythmie. • Surveiller