Trochanter

trochatériquediaphysaire • Trabécule trochantérique  Système accessoire Zone de faiblesse Éperon de Merckel Corticale médiale Cortical latérale Tête fémorale Fovea du lig rond col Petit trochanter DIAPHYSE Ventral Ligne âpre Tub. supra condylien medial tromblon Dorsal Fossette digitale Grand trochanter Grand trochanter Ligne inter troch. ant Ligne inter troch. post Tub. Supra condylien latéral Trochlée fémorale Condyle médial Echancrure inter condylienne Condyle latéral M. Piriforme

L’extrémité supérieure du fémur est constituée par : une tête constituant les 2/3 d'une sphère de 25mm de diamètre. Elle donne suite au col du fémur, qui s'insère sur le massif trochantérique. Ce dernier est constitué d'un grand trochanter (en haut et latéralement) et d'un petit trochanter (en bas et en arrière). La tête est encroûtée en totalité de cartilage, sauf au niveau de la fovea capitis, située en arrière de la tête. Ce point dénudé de cartilage reçoit le ligament rond. Vue antérieure 3/22 APPAREIL

Ligaments A. Ligament ilio fémoral Ligament ilio fémoral : triangulaire, très résistant, devant Renforce la capsule en avant Comporte deux faisceaux : -       supérieur qui va jusqu’à la face antérieure du grand trochanter -       inférieur qui va jusqu’au petit trochanter B. Ligament pubo fémoral Ligament pubo fémoral: du pubis au fémur Part de l’éminence ilio pubienne jusqu’à la ligne intertrochantérique Renforce la partie inférieure et antérieure de la capsule En vue postérieure

déplacement… Importance selon leur stabilité +++ Mise en jeu de la stabilité de la marche par 2 grands muscles : moyen fessier (muscle) sur grand trochanter (partie du fémur) psoas iliaque (muscle) sur petit trochanter (partie du fémur) Fractures trochantériennes stables C’est une fracture ou l’ensemble du col et de la tête entre les 2 trochanter, un seul traits, fracture simple Jamais de coxa valga, tjrs un déplacement en varus (Cervico trochantérienne ; Pertrochantérienne simple) Fractures

D'autre part il se dirige par rapport au plan frontal légèrement en arrière (c'est l'angle de déclinaison). A la base du col, donc au sommet de la diaphyse se trouvent deux grosses tubérosités : le grand tro- chanter en haut et en dehors, le petit trochanter en bas et en dedans. Chacun est le siège de profondes insertions musculaires. Le corps a une section triangulaire avec une face antérieure arrondie et un bord postérieur essentiellement constitué par une ligne rugueuse à double bord, la ligne âpre

Besoins fondamentaux | manifestations d’indépendance | Manifestation de dépendance | Sources de difficultés |  Eviter les danger | | Repos strict au litFracture du trochanter sur prothese de hanche | Ne peut se lever Risques de complications de décubitus | Se mouvoir et maintenir une bonne posture | | Immobilité Fracture du trochanter | Difficulté à se mouvoir Geste à éviterPerte du tonus musculaire Risque de position vicieuse (pied en équin) | Éliminer (urines et selles). | Continente | Alitement

fractures de l'extrémité proximale du fémur. Le trait de fracture est localisé en dessous du col fémoral, dans le massif des trochanters. Ce type de fracture est extra- articulaire et la tête fémorale n'est pas à risque de nécrose avasculaire. La fracture peut être simple ou comminutive avec quatre types de fragments possibles (tête et col, petit trochanter, grand trochanter, diaphyse fémorale). Un traitement chirurgical est généralement proposé (vis-plaque DHS, clou centro- médullaire de type gamma

: le grand et le petit trochanter. Un segment cylindrique : le col qui réunit la tête au massif trochantérien. a - La tête du fémur : C’est une saillie lisse sphérique représentant les deux tiers d’une sphère de 40 – 50 millimètres de diamètre. Elle regarde en haut dedans et un peu en avant. La tête du fémur est creusée d’une dépression appelée fovéa capitis qui sert d’insertion au ligament rond ( Figure 1 ). Elle est recouverte de cartilage hyalin. b - Le grand trochanter : C’est une saillie quadrilatère

M. mesure 1m60 pour 45kilos soit un IMC de 17.578, catégorie maigreur. Elle est consciente mais tétraplégique du à une sclérose en plaques, elle est alitée mais possibilité d’être mise au fauteuil. Présence de 4escarres, au niveau du sacrum, du trochanter gauche, de l’ischion droit et de l’omoplate droite. Mme M. est incontinente urinaire et fécale d’où la présence d’une sonde urinaire et d’une protection. Elle est cohérente dans ses paroles mais parle très doucement. Présentation sociale :

Périoste Artére péri-articulaice et branches épiphysaire Odds # Epiphyse proximale piphyse proximate Métaphyse proximale Dt 1/3 proximal Diaphyse | 1/3 moyen 1/3 distal Métaphyse distal, a Epiphyse distale Prox Grand trochanter Téte * Petit trochanter Crates des muscles glutéaux a ‘Tubercule iliaque antéricur Crate itiaque a iliaque Epine iliaque antéro-supéricure postéro-supérieure ~~, Epine iliaque Epine iliaque Pe utesie antéro-inféricure postéro-inféricure