Volume 2 Numéro 1 Septembre 2004

La confiance au cœur du changement :
Dr Henri Bouchard, chirurgien cardiaque et « capitaine » – Les pontages aorto-coronariens et l’extubation précoce 1
Cas produit par le professeur André CÔTÉ 2 et Francine RICHER. Le Dr Henri Bouchard est chirurgien cardiaque et chef de l’unité de chirurgie et de cardiologie d’un centre hospitalier situé en région. Il est profondément attaché à son milieu de vie. Toute sa famille vit ici. Il est très connu, et ses services sont recherchés. Le département de chirurgie cardiaque, qu’il dirige avec une poigne solide, est petit, mais le Dr Bouchard y règne en véritable monarque. Son caractère bougon fait partie de sa réputation, et il n’hésite pas à bousculer son monde quand les choses ne sont pas à son goût. En salle d’opération, il le dit lui-même, c’est lui, le capitaine. Sa carrière est avancée. Il a bien l’intention de la poursuivre encore longtemps, et dans les meilleures conditions possibles. C’est pourquoi il demeure attentif à tout ce qui peut affecter à la fois sa carrière et le bien de ses patients.

Une convocation de la direction générale
À l’aube des années 1990, le gouvernement québécois instaure le programme Défi Qualité/performance dont l’objectif est de stopper la croissance des dépenses dans le secteur de la santé, sans pour autant diminuer la qualité et la quantité des soins et des services offerts. Dans ce cadre, les gestionnaires sont invités à devenir plus efficaces et plus efficients. La direction générale du centre hospitalier, où le Dr Bouchard pratique, enclenche donc, au début des années 1990, un processus de rationalisation qui se traduit par la mise en place de l’unité de chirurgie de jour (UCDJ), en 1993, et de l’unité de soins et d’activités de courte durée (USACD), au début de 1995. Les activités cliniques sont standardisées et les nouvelles technologies de diagnostic et de traitement sont promues. C’est dans cette foulée que, le 31 octobre 1995, la direction