Choc septique

défaillances circulatoires Définition Etat de choc : l’organisme ne dispose pas de l’O2 nécessaire, INADEQUATION entre les apports et les besoins en O2  insuffisance de délivrance dO2 aux tissus. Premier signe observé : tachycardie. L’organisme choisit les territoires les plus importants pour les protéger en leur apportant de l’oxygène : cerveau, cœur, reins, la peau est un des premiers organes à ne plus être perfusé Physiopathologie  Choc cardiogénique = dysfonction de la pompe IDM : impossibilité

MEDICAMENTS URGENCE /REANIMATION MEDICAMENTS DE L’ETAT DE CHOC LES CATHECHOLAMINES : drogues cardio vaso-actives utilisées dans le trt des états de choc.La demie-vie de ces produits est très brève.Ils sont délivrés en SE en continue .Afin d’éviter une défaillance hémodynamique il faut passer faut prévoir des SE de relais. Réserver une voie d’abord proximale pour les catécholamines. v ADRENALINE (épinéphrine) Sympathomimétique à action cardiaque Ø MODE D’ACTION : Effet chronotrope

moyenne est le cœur ; il est vascularisé avec la PA diastolique et seulement avec celle-ci car il faut attendre que le cœur soit relâché. Le transport d’oxygène= la quantité d’oxygène dans le sang X le débit cardiaque. * Définition d’un état de choc : * c’est une insuffisance circulatoire aigue. * C’est un déséquilibre entre se que l’on apporte aux cellules et les besoins tissulaire en oxygène. * Incapacité du système cardio-vasculaire à assurer une perfusion tissulaire suffisante

de l’urgence L’adrénaline est traitée dans les « traitements antiallergiques ». Les anticoagulants, les anti-hypertenseurs ainsi que les médicaments de la douleur sont traités par ailleurs ou non envisagés dans ce cadre. I.   États de choc DEFINITION = Insuffisance circulatoire aigue, périphérique, généralisée, entraînant la souffrance des organes dont la circulation est altérée. aigue : intense, d’installation rapide et d’évolution brève périphérique : diminution des débits

Vérifier VAS+++ Oxygénation au masque (6-8l/m) Intubation (médecin) TRT pneumothorax suffoquant Surveillance clinique: Cyanose Alarmes Circulation (80%) Pouls et TA +++ (différentiel +++) Pouls capillaire sur les extrémités Signes du choc: Pâleur Sueurs Soif Tachycardie, TA pincée Pouls filant Dyspnée, polypnée Extrémités froides et cyanosées Remplissage : cathéter + macromolécules + sang remplace le manque de sang par du volume circulatoire Etat neurologique Vigilance

...............................................14 CHOC ANAPHYLACTIQUE ........................................................................................................15 CHOC CARDIOGENIQUE ............................................................................................................16 CHOC HEMORRAGIQUE.............................................................................................................17 CHOC SEPTIQUE ..................................................

diagnostic d'un état de choc est clinique, et repose sur la tachycardie, sur les troubles de conscience et sur l'aspect cutané. L'hypotension peut manquer chez le sujet conscient. · Le traitement symptomatique initial fait appel dans tous les cas à un remplissage vasculaire et à l'administration veineuse continue de catécholamines vasopressives, débutées par voie veineuse périphérique. En contexte non traumatique, un tonicardiaque y est systématiquement associé. · Le choc dans un contexte traumatique

I- DÉFINITION L'état de choc est un syndrome regroupant l'ensemble des manifestations liées à une insuffisance circulatoire aiguë et durable qui détériore la perfusion tissulaire. Ainsi se trouvent d'emblée soulignés : L'urgence médicale la nécessité d'associer au traitement symptomatique du choc, la correction de la cause l'intérêt du transfert rapide en service spécialisé. II- RECONNAÎTRE UN ÉTAT DE CHOC Le diagnostic est clinique : 1) Les marbrures : traînées violacées, d'abord au niveau

1 L’ETAT DE CHOC Dr Charles Vidal Service anesthésie réanimation de chirurgie cardiaque Le 07/02/2014 PLAN 2       DEFINITION PHYSIOPATHOLOGIE CLINIQUE LES DIFFERENTS ETATS DE CHOCS CONDUITE A TENIR CAS CLINIQUES Cours IFSI DEFINITION 3       DEFINITION PHYSIOPATHOLOGIE CLINIQUE LES DIFFERENTS ETATS DE CHOCS CONDUITE A TENIR CAS CLINIQUES Cours IFSI 4 DEFINITION « Insuffisance circulatoire aiguë altérant de façon durable l'oxygénation et le métabolisme des différents

d’hospitalisation et de mortalité des sujets jeunes. Incidence des intoxications graves (cardiotropes) augmente 01/01/1998 au 17/10/2002 3922 patients admis n Nombre total d’intoxications Mortalité 1 554 164 (11 %) 60 (4 %) 37 (22 %) État de choc Les cardiotropes en toxicologie Une entité plus vaste qu’en pharmacologie cardiovasculaire • • • • • Médicaments +++ Produits agricoles : organophosphorés, … Produits industriels : cyanure, … Produits domestiques : CO, trichloréthylène,