Escarre

Ulcère vasculaire Escarre LES SOINS DE PLAIES ET PANSEMENTS Evaluation risque (échelle d’Angers) Décharge des zones d’appui : mobilisations supports de prévention Dénutrition (albumine) Hygiène corporelle Artériopathie associée ? Patient présentant une plaie EVALUATION Etat général, Pathologies, Traitements, Alimentation, Hydratation, Mobilité, Facteurs de risques, Antalgie Plaie Cancéreuse Gestion odeurs et exsudats Confort esthétique Protection de la peau périphérique Etiologie non retrouvée

des cicatrices indélébiles. Du a la distancions exagérée de la peau. Furoncle : infection d’un appareil pilosébacé avec du pus. Abcès : amas de pus collecter dans une cavité au dépend des tissu environnent qui ont été détruit ou refouler. Escarre : peau coincer entre 2 plans dure ischémie nécrose mort des tissus 4) les muqueuses : -pales, cyanoses -sèche, fendu -dépôt blanchâtres -écoulement 5) rôles de l’IDE -Observer : la personne soignée : pour apprécier l’état cutané

5.4 Tucker HN, Nutr Rev 1996; 54: 111 1668 23 Référents en Nutrition – 2009 05-09 : 23 Dénutrition et Chirurgie Orthopédique Complications CNO (n = 84) Contrôles (n = 97) Anémie sévère 0 7 Pseudarthrose 0 4 Infection locale 11 21 Escarre 1 4 complications Embolie pulmonaire 1 3 DMS, coûts d’hospitalisation Pneumonie 3 6 Autres 6 9 22* 55 181 patients, 72 ans, 67 % F prothèses hanche + genou 2 CNO /j, post-op jusqu’à RAD (9h - 18 h) Évaluation : Résultats : gr CNO

plus souvent possible. Circulation - Oedème, cyanose, pulsations, voir la T.A sur la feuille de t°. - Surveillance d'un traitement anticoagulant ou diurétique. - Surveillance du régime. Locomoteur - Couleur de la peau, plaie, hématome, escarre, brûlure, transpiration. Ces observations peuvent être mises dans la description de l'apparence générale du patient, mais l'A.S veillera à observer plus particulièrement tout ceci au cours de la toilette. - Démarche (surtout chez l'accidenté et

Algodystrophie Arthrite en cas d’infection Pseudarthroses rares (non consolidation) 20) Quelle sont les complications possibles au niveau d’un platre circulaire pour fracture diaphysaire dermée d’un membre ? Syndrome des loges Phlébite Phlyctènes Escarre (névrose) cutanée Déplacement secondaire 21) Complications des fractures Aigues : Lésions nerveuses Lésions vasculaire Ouverture cutanée 22) Ouverture cutanée Dans quelle direction : De dedans en dehors De dehors en dedans 3 stades d’ouverture

actes de la vie quotidienne. Elle à passé un MMS (Mini Mental State) et à obtenu la note de 2 sur 30 Un risque de chute des barrières ont été mise au lit pour la nuit et une dénutrition. A ce jour son état cutané est fragile(prévention escarre), Elle à tendance à déambuler surtout la nuit (risques de chute) Elle à fait deux chutes sans gravité dans sa chambre depuis son arrivée Elle est incontinente urinaire et fécale (pathologie en cause) Elle peut faire sa toilette du

retrouvera une peau |biatain( au sacrum |Abscence de nouvelle | |mobilité physique réduite et à sa dénutrition|saine d’ici une semaine. |prévention d’escarres |rougeur ce jour. | |sa manifestant part une escarre de stade 1 au| |surveillance de l’état cutané |biatain( mit en place il y | |sacrum. | |incitation à la mobilisation |a 2jours. |

Geint à la mobilisation Douleur Ecchymose indurée Séquelles chute Douleur épaule ? Douleur cuisse gauche liée à ecchymose ? Bandage trop serré ? Manipulations brusques ? Contractions de refus de soin ? Lié à la douleur (fracture, ecchymose, escarre) ? Douleur sur autre endroit ? changement de lieu ? Lit inconfortable ? Bruits du service ? Voisine bruyante ? lié à sa tristesse ? A la fièvre ? Bandage inconfortable ? Absence exercice physique ? Dormir Ne dort pas Identification du besoin

directe, et secondaire lorsqu'elle est provoquée des suites d'une autre affection. | | La perte d'appétit lié à l'âge ou à un traitement médical peut également conduire à la dénutrition.De plus, le processus de cicatrisation (plaie opératoire, escarre) sollicite des ressources protéiques supplémentaires, et peut alors conduire à un état de dénutrition en l'absence de supplémentation nutritionnelle.PhysiopathologieEn cas de carence d'apports l’état de jeune se met en place. Les sources d’énergie

L’ESCARRE ➢ Définition : Nécrose tissulaire consécutive à une ischémie par compression artériolaire prolongée entre deux plans durs. ➢ Stades de l’escarre : 1. Rougeurs avec œdèmes. Survient en général après 2 à 3 heures de position assise identique. Douleur, échauffement au niveau de la zone d’appui concernée. La rougeur de la peau ne disparait pas lorsque l’on appuie dessus. La température de la peau est différente à celle de la peau environnante. A ce stade, les dommages