Démarche de soins
Etude d’une situation clinique : Mr H

Monsieur H, âgé de 76 ans est entré le 9 janvier 2012 à 7h00 pour pose de prothèse d’épaule gauche de type inversé prévue le 10 janvier 2012 sous anesthésie générale. Il s’agit d’une hospitalisation programmée. Nous sommes à J2 de l’hospitalisation et à J0 de l’intervention. Mr H est divorcé, il vit surement seul. Il a deux filles qui n’habitent pas dans la région dont l’une d’elle est désignée comme étant une personne de confiance. Ancien entrepreneur du bâtiment, il est aujourd’hui à la retraite et possède une mutuelle. Il mesure 1m68 pour 77kg, son IMC (Indice de Masse Corporelle) est égal à 27,28 : Mr H est donc en surpoids. Ce surpoids peut être lié au manque d’activité physique, en effet, Mr H déclare ne pas être trop sportif. Etant ambidextre, son immobilisation d’un de ses deux membres supérieurs ne lui pose aucun soucis. Mr H souffre néanmoins depuis sa retraite du syndrome dépressif (altération pathologique de l’humeur orientée dans le sens de la tristesse), cependant depuis une semaine, Stresam* lui a été prescrit.

Arrivé aux urgences le 20 décembre 2011 pour douleurs importantes et invalidantes à l’épaule gauche consécutives à un mouvement brutal. Un examen clinique a été réalisé ainsi qu’une échographie en raison de la douleur du patient et du fait que celui-ci souffre d’omarthrose bilatérale, c’est-à-dire d’usure chronique du cartilage de l’articulation omo-humérale. Le diagnostic médical posé aux urgences définit une probable rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule gauche. Mr H quitte les urgences le jour même avec comme prescription médicale : une mise au repos du membre avec une mise du bras en écharpe, 4 comprimés par jour soit un comprimé toutes les 6h de Ixprim (paracétamol pour la douleur), et une consultation chez un chirurgien prévue le 3 janvier 2012. Le chirurgien définit le diagnostic suivant : rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule gauche. Il programme une