Projet de soins infirmiers : Mr x

La problématique : éthylisme chronique, korsakoff objectif : prévenir le délirium tremens = urgence médico-psychiatrique actions à mener : surveillancedes effets du sevrage (tremblement des extremités, apparition de petites crises convulsives, paleur) noter les changements du fascies du patient : visage qui devient pale, livide, en sueur, ou au contrairerouge, couperosé noter si le patient commence à s'agiter, à avoir des attitudes étranges qui pourraient évoquer un délire onirique : regard anxieux comme perdu dans le vide, attitude d'écoute suivre l'évolution de l'humeur du patient

objectif : réduire le risque de phlébite

actions à mener : réaliser la prescription médicale : injection lovenox en sous cutané mobiliser le patient évaluation : état des jambes, signes cliniques de la phlébite : mollet durs, chauds, douloureux, de facon unilatéral, contrôle à effectuer lors des soins d'hygiène le matin et en l'interrogeant sur ce qu'il ressent à chaque passage

Objectif : éviter les fausses routes

actions à mener : repas mixés, eaux gélifiée, traitement : comprimés écrasés et mélangés avec des aliments en purée comme des compotes évaluation : absence de fausse route Objectif : éviter les encombrements

actions : éviter les aliments liquides qui peuvent faire fausse route position demie assise dans son lit évaluation : nombre de toux et intensité des quintes

Objectif : préserver l'état cutané de Mr x actions : s'assurer de la qualité des soins d'hygiène et veiller à sécher convenablement la peau apres la toilette afin de prévenir la détérioration de la peau qui peut etre favorisée par l'humidité veiller aux changements de position de Mr x (aide au transfert dans son fauteuil) hydratation des tissus avec de la crème selon le protocole du service : biafine