Angiotensine

la concentration en eau. Suivant les loi de l’osmose: L’eau va passer de la lumière du tube vers le liquide interstitiel CONTRÔLE HORMONAL DE LA RÉABSORPTION DE L’EAU ET DU SODIUM A. Hormone antidiurétique ( ADH) B. Système Rénine Angiotensine Aldostérone (SRAA) C. Facteur Atrial Natriurétique ( FAN) A. HORMONE ANTIDIURÉTIQUE • L’ ADH ou Vasopressine • Synthétisée par la partie antérieure de l’hypothalamus (stockée dans la neurohypophyse) • Peptide de 9 acides aminés • Fonction

qui dépendent essentiellement de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, par exemple les patients atteints d’une sténose bilatérale des artères rénales ou de sténose artérielle rénale sur rein fonctionnel unique. Chez ces patients, la fonction rénale doit être étroitement surveillée. Hyperkaliémie : Une hyperkaliémie peut survenir au cours d’un traitement par des médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, notamment en cas d’insuffisance rénale et/ou d’insuffisance

rénine angio tensine aldostérone R-AT-Aldo. Régulation d’eau et de Na par réabsorption en fonction de la quantité circulante. Sécrétion de rénine par appareils juxta-glomérulaire. Quand anomalie détecte PA, eau circulante => modifie angiotensine du foie. Devient angiotensine I qui doit circuler vers poumons pour angio tension II qui agit sur glande surrénales pour synthétiser d’aldostérone qui modifie réabsorption Na et eau => agit plus sur le long terme Les 2 hormones permettent d’augmenter la pression

développement du corps jaune. LE METABOLISME DES ANGIOTENSINES I. Synthèse de l’angiotensine I -L’angiotensine I provient de la lyse d’un précurseur appelé Angiotensinogène. -La protéine a activité lytique responsable de cette conversion est la rénine (protéine sécrétée par le rein, sécrétion favorisée lors d‘hypotension, ou d’hyponatrémie). -Angiotensine I : décapeptide (petite molécule), qui est hydrolysée en Angiotensine II (hormone active, molécule qui a l’activité hormonale)

régulée par une communication entre le cerveau et les reins Comment le cerveau et les reins communiquent entre eux ? Le rein libère une enzyme, la rénine. Dans le sang la rénine transforme l’angiotensinogène en angiotensine 1. L’angiotensine 1 va ensuite se transformer en angiotensine 2. L’angiotensine 2 possède plusieurs sites d’actions, aussi bien périphérique que central. Au niveau périphérique, l’angiotensine 2 agit sur les reins et les vaisseaux sanguins pour augmenter la pression artérielle

l’Angiotensine II (en cas d’intolérance et parfois en association) Ramipril (Triatec®) ou Valsartan (Tareg®). -Vasodilatateurs artériels diminuent les résistances vasculaires et donc la post-charge -Lutte contre l’activation du système Rénine Angiotensine et le remodelage ventriculaire -Introduction à faible dose et augmentation progressive de posologie -Surveillance Tension artérielle, kaliémie, fonction rénale -Réduction de mortalité ‐β-bloquants Bisoprolol (Cardensiel®) -Limite la

pressions en amont. • Bêtabloquant : s'oppose à la vasoconstriction et améliore la contraction. • Digitaline : augmente la contractilité du cœur. Physiopathologie de l'insuffisance cardiaque complémentaire 1. Activation du système rénine angiotensine (SRAA) La diminution du débit cardiaque entraîne une diminution de la perfusion rénale => entraîne une hypersécrétion de rénine avec augmentation de la synthèse de l'angiotensine AgII. => Provoque une vasoconstriction, une hypersécrétion d'hormone

respiratoires. Effets indésirables Attention :(bière et café) ADH est détruit par ces 2 substances Hypotension, toux (car augmentation de la quinine et angiotensine 1 dans les récepteurs), altération du goût, protéinurie. IECA (bénazépril, cilazapril, captopril, énalapril, lisinopril, quinapril, ramipril, trandolapril). Mécanisme d’action Angiotensine II ↓la TA. Joue sur la résistance et le volume, si moins de R et de V sanguin, du volume urinaire. Antihypertenseurs (IECA) Tx hypertension, ralentir

diabète insipide. Pour le diabète insipide : une tumeur à l’hypophyse ou un traumatisme cranien. Le diabète néphrotique congénital : les tubules contourné distaux et les tubes collecteurs qui sont insensible à l’ADH II.3.2. Sécrétion rénine/angiotensine a) Polycop diapo 17 et 18 b) Polycop diapo 19 et 20 BILAN c) Action extrarénale de l’angiotensine II Agit sur les glandes corticosurrénales qui stimulent la sécrétion de l’aldostérone. Hormone qui va stimuler la

interrompue par des prolongements du cortex qui vont jusqu'au sinus rénal. L'urine est sécrétée au niveau de papilles qui sont elles-mêmes le sommet des pyramides. Le rein a aussi une fonction endocrine (érythropoïétine, système rénine-angiotensine-aldostérone). Chacun des reins est surmonté d'une glande endocrine dite surrénale. Les surrénales sont constituées d'un cortex (cortico-surrénales), sécrétant essentiellement des corticostéroïdes et d'une partie médullaire (médullo-surrénales)