Angiotensine

IR : ↓ fct rénale d’au (-) 25 % ou de la VFG à 25-30 mL/min; créatinine et urée sont ↑. IRA -↓ soudaine fct rénale, Oligurie ( 30 mL/h ou 400 mL/j). Créat et urémie ↑. Réversible si traitée à temps. CAUSES : Pré-rénale : (fonctionnel) : atteinte a/n artérioles afférents. vasoconstriction rénale→ Circulation rénale perturbée à coz hypotension, hémorragie, hypovolémie, insuffisance du DC. Si circulation sanguine pas rétablie→nécrose tubulaire aiguë ou nécrose corticale aiguë. Intra rénale :

catécholamines (phéochromocytome), cortisol (Cushing), aldostérone (sd de Conn)  dysfonctionnement thyroïdien  grossesse… Hypertension artérielle : rappels  TA contrôlée par des mécanismes régulateurs :  SN autonome (catécholamines)  Système rénine-angiotensine  Facteur de risque cardio-vasculaire :  Cœur  insuffisance cardiaque  Reins  néphro-angiosclérose  Cerveau  AVC  Vaisseaux  angor, rétinopathie, …  Objectifs de la prise en charge :  Diminuer la TA  Dépister et prendre en charge les

sympathiques innervant le rein) vasoconstriction des artérioles 2.angiotensine II (AGII)  ++++ Vasoconstriction de l’artériole efférente a)système rénine angiotensine (SRA) dans le plasma sanguin -la rénine est fabriquée et relarguée par l’appareil juxtaglomérulaire lorsqu’il y a une chute de la pression artérielle et une diminution de la concentration plasmatique du sodium. -Cette rénine transforme l’angiotensinogène en angiotensine (peptide de taille inferieure) Dans les poumons -la rénine

et molécules de p.mol < 69 000 Glucose aa et protéines Déchets azotés (urée, acide urique) - La régulation du débit de la filtration glomérulaire Cf. la fonction endocrine rénale : le système rénine angiotensine. [pic] Figure 2 II.2 LES REMANIEMENTS TUBULAIRES (Figure 3) - Ils aboutissent à former l'URINE DEFINITIVE - LA REABSORPTION / SOUSTRACTION La quasi totalité de l'ultrafiltrat est réabsorbé ; en effet la filtration

chimiques qui modifie le W du cœur (que dans le sang) : hormones libérées par la médullosurrénales. La médulla libère de l’adrénaline (hormone) et la noradrénaline (hormone et neurotransmetteur) (4 A pour 1 NA). Elles ont les même effet mais A >NA Angiotensine 2 augmente le W du cœur - les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans l’hypertrophie ventriculaire gauche Reflexe de Banbridge  augmentation du débit Loi de starling  deux mécanisme qui maintienne l’entrée et la sortie de sang

CH2-CH2-N O- + H+ OAcide phosphatidique 13 12. Angiotensine III Action de la carboxypeptidase et de la trypsine: H2N-Arg-(His, Ile, Tyr,Pro, Val)-Phe-COOH Action de la chymotrypsine: Tyr en C-terminal H2N-Arg-(His, Ile, Tyr,Pro, Val)-Phe-COOH H2N-Arg-Val-Tyr Ile-His-Pro-Phe-COOH Séquence précise de l’angiotensine III H2NArg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-COOH angiotensinogène → angiotensine I → angiotensine II → angiotensine III 13. Electrophorèse et chromatographie des peptides

Action anti-inflammatoire La surrénale androgènes Le système rénine angiotensine aldostérone Effets biologiques de l’aldostérone Agents stimulants ACTH Rénine NA+ K+ Augmentation de la réabsorption rénale de Na+ et de l’excrétion du K+ Augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle Le système rénine angiotensine aldostérone Foie Angiotensinogène Rénine Angiotensine I E.C Angiotensine II Endothélium capillaire pulmonaire Rein vasoconstriction Zone glomérulée

D. SAIDI 17/04/2012 Pr D. SAIDI 17/04/2012 Pr D. SAIDI 17/04/2012 Pr D. SAIDI 16 Rein [H2O] Angiotensinogène = α-glycoprotéine Angiotensine I = décapeptide Hypothalamus Angiotensine II = octapeptide Angiotensinogène Rénine Angiotensine I Enzyme de conversion ADH H2O Reins Angiotensine II Na+ Réabsorption NaCl/H20 diurèse Vasoconstriction 17/04/2012 Pr D. SAIDI 17/04/2012 Pr D. SAIDI Aldostérone 17 

nombreux enzymes bactériens Antiviraux inhibent de nombreux enzymes viraux Antifongiques inhibent de nombreux enzymes champignons En Cardiovasculaire : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion : l'enzyme de conversion transforme Angiotensine I : Angiotensine II (arrete la vasoconstriction) 3. Les transporteurs Protéines transmembranaires favorisant le transport d'ions ou de subst diverses (médicaments), de part et d'autre des mambranes Il s'agit souvent de transport ATP-dépendants : Digitaliques

chaque néphrons en sécrétant la « rénine », joue sur la vasoconstriction ou vasodilatation ( baisse du niveau sanguin) des vaisseaux. ← Au niveau du foie -> Angiotensinogène ← Au niveau des poumons -> Angiotensine I qui est une enzyme de « convertion » donne ( Angiotensine II La foction exocrine du rein permet : • Maintient hydro-electrolytique grace au système de réabsoprtion passif et actif • Maintient acido-basique • Elimination des substances azotées ( acides