Antibiotique bêta-lactamine

atteint d'un syndrome cérébelleux ce qui le fait trembler et a été placé en isolement contact car il a été en contact avec un patient porteur d'un BLSE ( bêta-lactamases à spectre étendu; c'est une enzyme produite par des bactéries à Gram négatif notamment Escherichia Coli et qui confère à la bactérie des mécanismes de résistances aux bêta-lactamines, famille majeur d'antibiotiques.). Ce patient est légèrement incontinent depuis sa sortie de réanimation d'une durée de 45 jours ( pour détresse respiratoire

l’évolution dans les formes compliquées Infections Urinaires PROSTATITES Aigues - Fluoroquinolone ou Cotrimoxazole - Dans les formes sévères, association à un aminoside jusqu’à amélioration - Durée : 4 à 6 semaines Chroniques - Les FQ sont les antibiotiques de choix - Alternatives : Macrolides Cyclines Cotrimoxazole - Durée prolongée : ( 2 à 3 mois ) Infections Urinaires Situations Particulières Infection urinaire récidivante Deux attitudes : - Traitement de chaque épisode - Antibiothérapie

l’atteinte hépatique sont généralement observés après 2 jours et atteignent habituellement un maximum après 4 à 6 jours. Un traitement avec antidote doit être donné dès que possible Fiche pharmacologique de l’Amoxicilline : Classe thérapeutique : antibiotique Classe internationale : pénicilline Nom commercial : amoxicilline Générique : Clarmoxyl Présentation : S’active sur un plus grand nombre de germes que la pénicilline simple. Il est utilisé pour de diverses maladies infectieuses, notamment celle

les pyélonéphrites sévères (enfant de - en association aux céphalosporines de 3 moins de 3 mois, uropathie malformative connue, syndrome septicémique, immunodéprimé) ; - en monothérapie dans les pyélonéphrites notamment en cas d’allergie aux bêta-lactamines chez le sujet à fonction rénale normale ; - en association à l’amoxicilline (100 mg/kg/j en 3-4 injections sans dépasser 4 g/j) en cas d’infection à entérocoques. Traitement oral de relais - cotrimoxazole (contre-indiqué avant l’âge d’1 mois)

persistant sévère C’est un critère majeur et deux critères mineurs parmi les suivants. Critère majeur = corticothérapie inhalée à dose maximale, ou orale, nécessaire à l’obtention d’un contrôle satisfaisant. Critère mineur = Prise quotidienne ou plus de béta 2 d’action rapide Obstruction bronchique permanente à l’EFR Une consultation par an aux urgences 3 cures de corticoïdes oraux par an pour exacerbation Un antécédent d’asthme aigu grave. Prévalence de l’asthme sévère = 10% des patients asthmatiques

–  détermine sa forme –  fine ou épaisse –  rôle protecteur –  passage obligé des échanges avec extérieur –  cible de certains antibiotiques (bétalactamines) Structure d une bactérie éléments obligatoires •  La membrane : –  entoure le cytoplasme –  intervient dans la division cellulaire –  contient de nombreux enzymes nécessaires au métabolisme –  cible d antibiotiques (polypeptides) Structure d une bactérie éléments obligatoires •  Le cytoplasme : –  contient des lipides, des métaux, des pigments

bactéries peuvent développer de la résistance à un antibiotique préalablement sensible, ce qui implique des changements génétiques. Cette résistance est souvent instable. Ces changements peuvent être de deux types : soit une mutation spontanée, soit l’acquisition de gènes par un autre micro-organisme. Mutation chromosomique spontanée (évolution verticale) La mutation chromosomique spontanée constitue un mécanisme de résistance aux antibiotiques chez environ 10 à 20 % des bactéries. Les gènes de

permet enfin une recherche étiologique d'une éventuelle obstruction urétérale. Aucun autre examen de radiologie n'est indispensable au temps aigu de la pyélonéphrite. Le traitement de la PNA doit être débuté sans tarder. 4 - Traitement Antibiotique : PNA non compliquée : - En première intention, sans attendre les résultats de l'ECBU, Cefriaxone (IV – IM) ou Fluoroquinolones, (Ciprofloxacine ou Ofloxacine) par voie IV ou per os. - La monothérapie est en générale suffisante. - L'antibiothérapie

bactériologie est en constante évolution. Actuellement les germes les plus fréquents sont, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonie, et 31 Item 98 Branhamella catarrhalis. Ces germes posent un problème de résistance croissante aux antibiotiques. - Haemophilus influenzae : c’est le germe le plus fréquent (40%). Il est résistant à l’ampicilline par production de bétalactamase. - Streptoccocus pneumoniae : selon les références entre 50 et 70% des souches seraient de sensibilité diminuée

digestive de l’homme et des animaux, et des voies génitales féminines Eau, aliment Particularité : Souches multi résistances aux antibiotiques (ERG) Transmission Contact interhumain Indirect : mains, instruments Endogène Pathologie : Infection urinaire, génitale Péritonite Septicémie Otite, sinusite Endocardite Particularité Souche multi résistantes aux antibiotiques +++ (entérocoque résistant aux glycopeptides : ERG) Les staphylocoques : Caractères bactériologiques Cocci Gram+ immobiles,