Bêta-lactamase

forme Flagelles : mobilité b) Pouvoir pathogène  Pénétration dans l’organisme cible -flore bactérienne résidente Invasion Sérétation d’enzymes -favorise la diffusion : coagulase , streptokin -bloque l’activité les antibiotiques : beta lactamases +++ Sécrétion de toxines Mutiplication intracellulaire extracellulaire c)Etudes des bactéries : Morphologie : -Cocci -Bacilles Examen microscopique -gram – ou + -autres Caractères culturaux -milieux+/- riches Antigènes , toxines

agent d’entretien des locaux et techniciens de surface, rééducateurs, manipulateurs en radiologie etc. > Les principales BMR sont essentiellement : * le SARM (staphylococcus aureus) : résistants à la méticilline. * Entérobactéries : BLSE (béta-lactamase à spectre élargi) touchent pénicillines et C3G * Pseudomonas aeruginosa résistants imipenème et autres antibiotiques Des BMR aux BHR (bactéries hautement résistantes) : risque d’impasse thérapeutique : * Entérobactéries : productrices

Indications particulières – – – – – Vancomycine Tetracyclines Antituberculeux… … … bactéries Gram plus Aminosides Germes gram négatifs, pseudomonas Index thérapeutique étroit (oto, néphrotoxicité) Dose unique journalière (moins toxique) En association (béta-lactamines, quinolones) Infections graves – – – – Gentamycine Amikacine: Pseudomonas Durée: 3-5 jours, sauf Pseudomonas: 10 jours Dosage: • Résiduel: juste avant la prochaine injection • Pic: 30 minutes après injection intervalle entre les doses

Résistance aux antibiotiques: 1940 : introduction de la pénicilline 1944 : souches résistantes (Kirby, Science, 99: 452-453) 1960s : bêta lactamase portée par un plasmide (Novick, 1963) 1960s : introduction de la méticilline 1961 : souche résistante à la méticilline (SAMR) 1987 : génétique de la résistance * SAMR: résistance inductible, croisée pour toutes les bêta lactamines le plus souvent associée à multiresistance (aminosides, quinolones, macrolides.....) * VISA (GISA) (année 2000) Les Bactéries

y a des choses qui peuvent affecter leur expression, température ou milieu de culture eut agir sur la synthèse des pilis. Adhésion et motilité, formation de biofilms impliquées avec les fimbriae, adhésion des bactéries à des surfaces. Feuillet bêta : avec les placiers qui traversent les membranes, il y a beaucoup de feuillets bêtas qui permettent la formation, comme un cylindre pour permettre aux protéines de traverser. Ces types de placiers, il y a deux placiers: les protéines vont seulement

Il se produit via la sécrétion par la bactérie d’une enzyme capable de détruire des liens chimiques nécessaires à l’intégrité fonctionnelle du médicament. C’est donc une stratégie offensive par laquelle la bactérie inactive l’antibiotique. Les bêta-lactamases sont un exemple d’enzymes produites par les bactéries qui inactivent les B-lactamines telles les pénicillines et les céphalosporines. D’autres catégories d’enzymes inactivent plus précisément les aminosides ou d’autres d’antibiotiques, incluant

de l’arrivée. Celle-ci est positive, un ECBU (examen cytobactériologique des urines) est réalisée. Elle est de suite mise sous antibiotique, une fois l’examen d’urine réalisé. Le résultat montre que la patient est infectée par un E.Coli BLSE (Béta Lactamase à Spectre Elargi), il s’agit d’une BMR (Bactérie Multi-Résistante c'est-à-dire qu’elle est insensible à 5 famille d’antibiotique). La patiente est placée en isolement de contact. Elle rejoint donc une chambre seule. Tout le matériel est dans la

Enterobacter sp) Entérobactéries = 35 à 40% des bactéries responsables d’infections associées aux soins EBLSE (Entérobactéries productrices de Béta- lactamase à spectre étendu) = en augmentation constante dans les infections associées aux soins Souches EBLSE Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aérogènes, Proteus mirabilis Résistances aux Béta-lactamines, aux aminosides, souvent aux fluoroquinolones 20/09/12 Klebsiella, Serratia enterobacter Caractère bactériologique : Bactérie à

staphylocoque doré, etc.). * lorsqu'un patient est porteur ou excréteur d'un agent infectieux multi-résistant aux antibiotiques et connu pour son risque de diffusion épidémique (ex. staphylocoque résistant à la méticilline, klebsielle productrice de béta- lactamase à spectre étendu, etc.) 5. les indications de l’isolement de protecteur * lorsqu'on veut protéger un patient fragile ou immunodéprimé (ex. patient granulopénique, grand brûlé, etc.). 6. Mesures principales à respecter: * La désinfection

multi résistante Qu’est-ce que la coloration de Gram ? Examen de laboratoire qui utilise les propriétés de la paroi bactérienne(notamment l’épaisseur en peptidoglycanes) pour les distinguer et les classer. Que signifie l’abréviation BLSE ? Béta-lactamase à spectre étendu = toxine sécrétée par une bactérie. Que signifie l’abréviation SARM ? Staphylocoque auréus Résistant à la Méticilline III) ATNC  Que signifie ATNC ? Agents transmissibles non conventionnels Citer deux types d’ATNC