Douleur thoracique

Sensibilité et douleur Transfert des messages nerveux afférents Douleur I. Organisation générale du système nerveux Afférent: centre nerveux Inter neurone: neurone situé entre 2 neurones Le système nerveux comme système de communication a 3 fonctions principales: Détecter un évènement Le transférer, l’analyser & élaborer une réponse Transmettre une réponse motrice à un effecteur Le récepteur sensoriel: il s'agit d'une structure qui va recevoir une énergie (thermique, chimique, mécanique ..

déchirer plus ou moins. Il y aura un déplacement de l’astragale vers le tibia, donc la malléole. Cela peut entraîner une fracture ostéo-chondrale (os et cartilage). VALGUS= en dehors VARUS= en dedans Entorse bénigne Le patient présente une douleur externe et un œdème suite à une chute en varus forcé. L’examen clinique retrouve un point douloureux sous la malléole externe. La radio en varus forcé ne montre pas de lésion osseuse, mais la bascule de l’astragale est inférieure à 10°. Entorse

d’accueil au SSR: Dr Roussel Motif d’hospitalisation : Prise en charge douleur et rééducation suite à perte de mobilité. Paraplégie (24/03/12) dû aux métastases osseuses se diffusant à partir de tumeurs rénales initiales La tumeur rénale (14cm) a été traitée dans un premier temps, par radiothérapie en février 2012. Cette Patiente à une chimiothérapie per OS (Sutent) afin de ralentir la progression du cancer. Elle a des douleurs dorso-lombaire associées a un syndrome des jambes sans repos, paraplégique

océphine. Le bilan radiologique de juillet 2012 retrouvait une hypercyphose dorsale avec dors arthrose au niveau thoracique, une démiIUS, SYMBICORT, BIOCALYPTOL, TANGANIL. Elle suit régulièrement des séances de kinésithérapie. A l’interrogatoire, je découvre une patiente asthénique, lassée de ses douleurs chroniques, d’horaire inflammatoire « surtout le matin ». L’examen révèle une patiente tassée, de 55kg pour 1.60m (IMC=21.6), la pression artérielle est à 110/60mmHg. Mme L. est douloureuse

-EXTERNES: (chaud/froid) -INTERNES: (hypoglicemie) LES DIFFERENTS SYSTEMES: *Tegumentaire :( ongles, cheveux, peau) -protège l’nesemble de l’organisme contre l’environnement. -synthétise la vitamine D -contient les recepteurs cutanés (douleur, pression…) *osseux: (articulations, os) -permet le maintien du corps -permet la locomotion -protege les organes nobles -c’est une reserve de minearaux(calcium….) *Musculaire: -permet la locomotion -le maintien de la posture -produit

cutanée : la compression provoque une ischémie locale qui aboutit à une nécrose, à un escarre sous plâtre si elle se prolonge. Les plaies et irritations cutanées : elles sont dues au frottement sous un plâtre mal adapté. Elles provoquent des douleurs localisées et peuvent s’infecter. Les compressions nerveuses : le nerf le plus souvent atteint est le nerf median au niveau du canal carpien par contusion lors du traumatisme, ou par compression due à l’hématome fractuaire. Les compressions

de trois semaines en hospitalisation complète, continue les soins en hôpital de jour. Puis il fait un épisode de dyspnée, douleurs abdominales et thoraciques, il est alors de retour dans notre service pour une hospitalisation complète. Le jour de son arrivée en dermatologie, l’équipe de soins palliatifs passe pour voir comment est ce patient aujourd’hui, d’évaluer sa douleur et son inconfort afin de mettre en place des soins adaptés. Il est décidé de mettre en place une PCA, « Patient Control Analgesia »

physiologique de produire la quantité de lait souhaitée. La mère doit stimuler ses seins au moins 8 fois par jour pour augmenter la production de lait. Pour extraire manuellement le lait elle place ses deux mains à la base du seins près de la paroi thoracique puis elle fait glisser vigoureusement la paume de ses mains de la base du sein vers le mamelon. Elle place ensuite le pouce sur le dessus du sein près du bord externe de l’aréole et l’index et le majeur en-dessous du sein. Sans laisser ses doigts

dispense des soins qui lui sont spécifiques : des soins palliatifs, pose d’aiguille de Huber, site implantable, aérosolthérapie, oxygénothérapie, aspiration bronchique, gazométrie, drain thoracique, Pick Flow, IDR (intradermoréaction à la tuberculine), antituberculeux. Ce service travail en relation avec l’équipe douleur, l’équipe des soins palliatifs, des kinésithérapeutes, ainsi que des assistantes sociales, et ceux afin d’assurer la qualité et la continuité des soins. Toujours dans la même optique

absolue d'avaler. * Le siège de la dysphagie : Le malade peut localiser le siège de la dysphagie qui correspond au siège de la lésion : * Cervicale souvent accompagnée de toux obligeant le malade à sortir de table. * Thoracique : rétro sternale. * Abdominale haute : rétro-xiphoïdienne. Parfois, la dysphagie est projetée : c'est-à-dire que la sensation d'obstacle localisée par le patient est au-dessus du siège réel de la lésion, ceci se voit surtout dans les