Embolie

Indications * Prévention des récidives car permettent d’éviter la formation ou l’extension d’un caillot sanguin (thrombus) * Prévention des embolies en cas de prothèse valvulaire tissulaire * Traitement des thromboses veineuses ou membre inferieur (utilisé comme relais de l’héparine) * Trouble du rythme cardiaque * Traitement embolie pulmonaire 3- Principaux médicaments Prevican, 4- Conduite de ttt Le passage de l’héparine aux anti vitamine k Du au risque thrombopénie

UE 2.8 Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire  Rappels : Anatomie des veines : constituées de 3 couches (adventice, media, intima), paroi minces -présence de valvules : tissu veineux et élastique recouvert d'endothélium et bicupside fonction : acheminer le sang désoxygéné vers le cœur , contient 75% du volume sanguin total réseau veineux au niveau des jambes : veines superficielles, profondes, reliées par veines perforantes système à basse pression : 4 facteurs : cœur flux dynamique

 AVK HNF HBPM Antiagrégant plaquettaire Molécules PREVISCAN CALCIPARINE FRAGMINE LOVENOX KARDEGIC Indication En curatif Traitement des thromboses veineuses profondes, embolies pulmonaires Prévention et traitement des TVP, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde crise d’angor occlusion des artères des membres. Prévention des risques veineux thrombo-embolitique post-op, Angor instable, hémodialyse et IDM Prévention et traitement pour la thrombose artérielle, IDM, AVC, artériosclérose

31 Références……………………………………..…………………………....33 Introduction Les anticoagulants oraux sont très largement utilisés en thérapeutique pour traiter et prévenir les thromboses et les embolies, artérielles ou veineuses. Ils sont aussi indiqués au long cours dans le cadre de certaines pathologies (en particulier, certaines cardiopathies emboligènes). Toutefois, ces médicaments présentent une marge thérapeutique étroite et une grande variabilité

important au niveau de la jambe gauche. * Des algies importantes * Antécédents médicaux : * Anémie * PTH * BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) * Hypertension artérielle * Fibrillation auriculaire * Embolie pulmonaire * A ce jour, les problèmes de santé de Mme L sont : * Dégradation de son autonomie fonctionnelle en lien avec sa fracture du col du fémur gauche (DHS). * Algies en lien avec sa fracture du col du fémur gauche et son âge

Elle fit une embolie pulmonaire(L'embolie pulmonaire est une oblitération brusque du tronc ou d'une bronche de l'artère pulmonaire par des emboles provenant le plus souvent de thrombus veineux ou des cavités cardiaques. Il s'agit d'une urgence médicale : risque d'arrêt cardio-respiratoire. Le caillot sanguin est formé au niveau d'une veine. Le thrombus se détache et migre jusqu'aux veines caves du cœur. Le caillot obstrue l'artère pulmonaire. Les signes cliniques d'une embolie sont une douleur

patiente X de 72 ans, hospitalisé en Hospitalisation à la Demande d’un Tiers pour trouble dépressive sévère et récurrent depuis 2004, compliquée d‘une tentative de suicide par intoxication médicamenteuse volontaire (IMV). Cette patiente, ayant fait deux embolies pulmonaires en 2010 et 2011, est sous anticoagulant oral. Un contrôle doit donc être fait régulièrement pour savoir si le dosage du traitement est adapté. A 6h30, lors de la dernière ronde de nuit, la patiente était déjà levé depuis longtemps,

stomie iléocolique. Résumé de l’hospitalisation jusqu’à ce jour : Durant le séjour la patiente se plaint de douleur au niveau des jambes, et que ses jambes gonfles (prescrit des bandes de contention) ANTECEDANT : * Hypertension artérielle * Embolie Pulmonaire en 2008 * Cancer de l’utérus avec hystérectomie en 2004 * Fracture de l’humérus avec osteosynthèse en 1999 Mode de vie : Vie en appartement avec sa fille ( fille notion de trouble mnésique) dont un fils décédé récemment. Aide ménagère

plus calmement l’une après l’autre ; J’ai reformulé avec elles ce qu’elles voulaient me dire. J’ai trouver cette méthode la plus adéquate possible dans cette situation tout en tenant compte de leur état de choc. Au total : la patiente à fait une embolie pulmonaire elle est décédée. Nous avons pu pratiquer 2 réanimation cardio-pulmonaire de 20 minutes chacune, nous sommes restés environ 1 heure à leur domicile. Moi l’infirmière et les pompiers rangeons le matériel, tandis que le médecin est allée

Les différents traitements anticoagulants Les antiagrégants plaquettaires Généralités sur les traitements anticoagulants Indications : Traitement de la phase aiguë : lors d’une thrombose veineuse ou artérielle pathologique Phlébite, embolie pulmonaire Embolie artérielle (fibrillation auriculaire) Thrombophlébite cérébrale En prophylaxie primaire : Prophylaxie péri-opératoire de la chirurgie orthopédique Alitement prolongé avec ATCD thrombo-emboliques Valve cardiaque mécanique En prophylaxie