Fracture de fatigue

d’élaboration Grille de lecture Synthèse des recommandations Argumentaire et recommandations La chute, un événement multifactoriel Données concernant les chutes chez les personnes âgées La multifactorialité de la chute Les facteurs de risque de fracture Dépister et évaluer le risque de chute Dépister les personnes à risque de chute Dépistage et évaluation approfondie du risque de chute 70 71 85 97 99 105 110 115 125 127 129 135 l l l l l l l l l l l l Les programmes efficaces et les

altérées. ] · La trajectoire pathologique S’agissant des antécédents chirurgicaux, la patiente a eu une opération des ménisques liée à une contusion du genou le 03 août 2007, ainsi qu’une réduction orthopédique suite à une fracture de l’extrémité inférieure du radius gauche le 29 mars 2011. S’agissant des allergies, Madame M a une allergie connue au Nickel (eczéma). S’agissant des antécédents somatiques, en septembre 2002, la patiente a eu des crises épileptiques tonico-cloniques

................................................................................ 7 Le risque mécanique ................................................................................................................... 8 L’activité mentale et la fatigue nerveuse .................................................................................... 9 L’ambiance thermique .............................................................................................................. 11 Le bruit.......

désaxation avec laxité majeure, soit une exérèse osseuse large : – reprise de prothèse totale, – polyarthrite rhumatoïde, – ostéosarcome, – fracture comminutive complexe. Facilité de pose Parfaite stabilité intrinsèque Correction de toutes les laxités Mouvements de flexionextension seuls permis Excès de contraintes des pièces scellées pouvant déterminer une fracture en regard des diaphyses et des descellements Risque non négligeable d’embolie graisseuse (mortalité opératoire de 1,5 à 2,5 %) Risque infectieux

Elle corrige les anémies sévères, notamment chez les insuffisants rénaux. La prise d'EPO améliore le transport de l'oxygène en direction des muscles, ce qui permet l'augmentation de la durée d'entraînement en repoussant dans le temps la sensation de fatigue. Cela permet aussi d'augmenter la VO2max, (soit l'aptitude de l'organisme à utiliser de l'oxygène au cours de l'effort) La prise d'EPO a pour effet une augmentation du taux d'hématocrite, paramètre nécessaire mais pas suffisant pour certifier un

et TC accidentels. Les lésions associées touchent : les méninges (hémorragies sous-durales ou sous-arachnoïdiennes), l’encéphale, l’oeil et la moelle épinière sont susceptibles d’être lésés dans le SBS ; d’autres lésions peuvent être associées : fractures des membres, des côtes, du crâne, ecchymoses du scalp, hématomes des muscles du cou, lésions rachidiennes postérieures. lésions oculaires : les hémorragies rétiniennes ne sont pas constantes dans le SBS. lésions des muscles du cou, du rachis ou de

I. Situations d’appel et motivation Un après-midi, durant un de mes stages, l’équipe pluridisciplinaire reçoit une petite fille de trois ans accompagnée par sa mère. L’enfant avait chuté dans les escaliers et le médecin suspecta une fracture fermée du tibia. L’enfant arriva agité, elle pleurait et était inconsolable. Le médecin prescrit, une radio, un bilan préopératoire et une pose de voie veineuse périphérique avec du Perfalgan. L’infirmière qui m’encadrait, était plutôt mal

(11). Les conséquences des chutes en termes de mortalité et de morbidité sont graves. Ainsi 4835 personnes âgées de plus de 65 ans sont décédées en France en 2004 suite à des chutes (13). Les chutes engendrent également des fractures dans 5% des cas dont la plus grave est la fracture de l’extrémité supérieure du fémur (< 1%) (14). Du point de vue fonctionnel une des complications les plus graves est le syndrome post chute qui peut entraîner notamment une restriction des activités habituelles par peur

radiographies ou des examens qui auraient pu trouver une cause à ses douleurs. Il me répond qu'il a fait des radiographies et qu'elles ont décelé une luxation de son épaule gauche (à ce moment là le docteur T ne sait pas qu'en plus Mr L avait une fracture humérale sur l'extrémité proximale). En ce qui concerne les antécédents médicaux, il me dit qu'à cause de ses problèmes cardiaques (fibrillations auriculaires) il est sous Previscan. Dans le dossier anesthésique il était noté que monsieur L devait

et/ou radiculaire apparaissant au piétinement, aggravée au fur et à mesure de la journée, soulagée au repos. Suivant certains mouvements douloureux du tronc avant 60 ans Après laminectomie James CYRIAX (5) Dangers des M.V. Risque d’aggravation Fracture d’une apophyse transverse (1/10.000) Efficacité : Les M.V. sont si souvent couronnées de succès que dans les lumbagos récents, en dehors des C.I., toujours les essayer dans la mesure où la douleur du patient n’empêche pas la manœuvre James