Granulome

type I, type III, type IV Allergène inhalé, phagocyté par les macrophages alvéolaires: Alvéolite Alvéolite à polynucléaires neutrophiles puis Alvéolite lymphocytaire puis Régression spontanée 2. Au stade de granulomatose : Exsudation inflammatoire Granulome giganto-cellulaire et lymphocytaire interstitiel Lymphocytes de type T avec un rapport CD4/CD8 inversé Synthèse d’IgG de type précipitines synthèse accrue de fibres de collagène par les fibroblastes 3. La fibrose -page 1 - Pathologie respiratoire

Les points clés 1. La sarcoïdose est une affection systémique, d’étiologie inconnue, hétérogène par son épidémiologie, sa présentation clinique et son devenir évolutif. 2. Elle est caractérisée par l’infiltration des organes atteints, par des granulomes tuberculoïdes sans nécrose caséeuse. 3. L’atteinte médiastino-pulmonaire s’observe chez plus de 90% des patients et est très utile au diagnostic. 4. Les localisations extra-thoraciques sont polymorphes. Les atteintes oculaires, cutanées, ganglionnaires

depolymérisation transitoire grace à des collagénases. Enfin les GB migrent dans le TC et se fixent à la matrice extra-cellulaire grace aux integrines. Par la suite les GB migrent vers le site lésionnel par chimiotactisme. *phase cellulaire : formation du granulome inflammatoire, dont les ₵ proviennent de la diapédèse et du recrutement local (histocytes, mastocytes...). à ce stade il y a possibilité de metamorphose de certaines ₵. C’est un lieu d’echanges intenses avec de nbreux facteurs chimiotactiques exogènes(bacteriens)

purulent • • • • • • BACTERIES INTRACELLULAIRES Affection chronique Pathogénicité par réponse immune Protection par lymphocytes T Susceptibilité au cours des déficits lymphocytaires T Réactions tissulaires à type d’hypersensibilité retardée et de granulome IMMUNITE ANTI-BACTERIENNE: IMMUNITE INNEE REVETEMENT CUTANEO-MUQUEUX 1ere ligne de défense: complément 2eme ligne de défense: cellules phagocytaires Polynucléaires et monocytes/macrophages RECONNAISSANCE PHAGOCYTOSE IMMUNITE INNEE:

« vessie porcelaine » *U.I.V : temps cystographique : aspect pseudo tumoral. c/ Cystoscopie : *Lésions spécifiques associées ou isolées : lésions primaires = semi de grains de semoule : fines granulations réfringentes, entourées d’un halo congestif→granulome. *Lésions secondaires = nodules jaunâtres ou blanchâtres →confluence des lésions primaires. *Lésions tertiaires : « Tumeur framboisée » = arrondie, sessile, pédiculée. →rougeâtre→saigner. *Lésions non spécifiques : cystite hémorragiques ulcéreuses

pho    Granulome non caséeux     Fibrose importante    Fissure profonde dans la muqueuse    Abcès cryptique      Diagnostic d’organe :   - glandes de Brunner, villosités, cryptes   duodénum   - rien de spécial, villosités, cryptes   jéjunum  - plaques de Peyer, villosités, cryptes   iléon  - pas de villosité   côlon    1. Architecture  L’architecture est remaniée, présence notamment de fibrose importante.     2. Histopathologie  Abcès cryptique : infiltrat PMN dans les cryptes  Granulome : pas d

périradiculaires Pulpopathie - Pulpite transitoire réversible - Pulpite aiguë et chronique irréversible Complications de la pathologie pulpaire - avec lésions périradiculaires (desmodontite apicale) - aiguë (abcès périapical) - chronique (granulome, kyste radiculo-dentaire) Nécrose pulpaire non justifiée non justifiée non déterminée recommandée non justifiée non justifiée non justifiée non déterminée non déterminée recommandée non déterminée recommandée non justifiée non déterminée

Sylvain CHRU Dubucquoi de Lille 2003 Vascularites et ANCA Polynucléaires neutrophiles fixés par l’éthanol Clinique : Syndrome pneumo rénal Toux, hémoptysie Oedème, HTA, protéinurie Signes spécifiques Polyneuropathie Hyperéosinophilie Atteinte ORL Asthme ... Diagnostic Clinique Biopsie rénale Recherche d'ANCA pANCA IFI (seuil= 1/20ème) ELISA ANCA-MPO ANCA-PR3 cANCA (PR3) Sylvain CHRU Dubucquoi de Lille 2003 Intérêt des autres substrats Pas d'attitude consensuelle

multiples – Granulome éosinophile Arguments topographiques • Métaphyses – Tumeurs cartilagineuses – Osteosarcome – Kystes – Fibromes non ossifiants • Épiphyses – Chondroblastomes – Tumeurs à cellules géantes – Kystes anévrismaux • Diaphyses – Dysplasies fibreuses, adamantinomes, ostéomes ostéoïdes – Sarcome d’EwinG OS PLATS -sarcome d’Ewing Arguments topographiques • Rachis – Granulomes éosinophiles – Sarcome d’EWING – Angiomes, kystes anévrismaux, ostéoblastomes, chordomes • Os plats – Granulomes éosinophiles

bactériens intracellulaire : brucellose aigue septicémique : hémoculture positive. - A près un délais variable apparaît une immunité spécifique essentiellement à médiation cellulaire aboutissant à la formation granulomes lympho-histiocytaire autour des foyer bactérien : granulome de BAMG, cette immunité s’appose au développement de l’infection et peut aboutir à la guérison spontané , il persiste toujours certain germes. - Ultérieurement à l’occasion d’un traumatisme locale ou générale