Hypoxie

ventral interviendrait surtout pendant l'expiration forcée, quant un individu a besoin de respirer plus vigoureusement. Les malades ont une respiration irrégulière, de fréquence élevée, comprenant des apnées de longue durée qui conduisent à une hypoxie importante. (manque d'oxygène) Ces arrythmies respiratoires dépendent de l’état de veille des patients. Normale pendant le sommeil et oscille entre la régularité et de sévères anomalies pendant la veille . Puisque la respiration peut être

conséquences de sa pathologie. Cette plaie a évolué à bas bruit par défaut de sensibilité du au spina bifida et a entrainé une escarre talonnière avec ostéite ce qui a necessité une chirurgie. L'escarre talonnière est une plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée au niveau du talon. Celle ci est très praticulière puisque l'os est immédiatement sous la peau et que la contamination par l'escarre est quasi obligatoire, d'où la présence d'une ostéite

ventilation augmente de 3 litres/min pour chaque élévation de 1 mm Hg de la PaCO2 . Une réponse ventilatoire maximale est obtenue avec l'inspiration d'un mélange de 15% de CO2 (environ 100 litres/min). Cette réponse est majorée lorsque la PaO2 s'abaisse (hypoxie), et au contraire diminuée lorsque des substances déprimant le centre respiratoire (barbituriques) sont administrées ou lorsque le travail respiratoire est augmenté (à cause de l'augmentation de la résistance des voies aériennes par exemple). 3

Le danger vient de : L’intensité de la pression exercée La durée d’application de cette pression Dans quel contexte peut-on être à risque d’escarre ? Contexte prédisposant : Dénutrition, déshydratation Obésité Hyperglycémie, hypoglycémie Hypoxie Immobilisation (ex : tractions, sédation…) Macération Infection Vasomotricité Décubitus prolongé (alitement…) Matériel Frictions Cisaillement Le cisaillement résulte de la conjonction de deux forces opposées parallèles à la peau. C’est deux

alcool, toxiques industriel ou ménager) Suspectée par l'anamnèse Leur traitement dépend du toxique Les comas métabolique Assez fréquent, ils comprennent les comas diabétiques (hypo et hyperglycémie) et beaucoup de troubles ioniques ainsi que les hypoxies et les hypercapnies. Ils imposent donc une glycémie capillaire devant tout trouble de conscience au même titre que les constantes vitales. Leur traitement est étiologique (causes). Les comas neurologique -encéphalopathie -encéphalite et méningo-encéphalite

) (groupage sanguin ++) CAT initiale Réchauffement (couvertures) Immobilisation Déshabillage prudent (découpage) Parage des plaies (tétanos++) Analgésie (médicale ++) Monitorage Etat de choc 2 origines: Souffrance cellulaire par hypoxie Défaut de production ATP (énergie) 4 types : Hypovolémique : perte de sang Cardiogénique : baisse du débit Vasoplégique : vasoconstriction Septique : empoisonnement Choc hypovolémique 500ml : hypotension orthostatique 1l : tachycardie

Hématocryte % F37-46 – H 40-52 Lactates : Sang veineux : 0,3-1,3 mmol/L. Sang artériel : 0,3-0,8 mmol/L. • Gaz du sang : Permet d'apprécier la fonction respiratoire de l'organisme et de dépister une insuffisance respiratoire : • Patient en Hypoxie Po2 à 79mmHg et sat 80% • Patient en acidose métabolique qui est due à une anémie aigue PH 7.30 et lactates. Pour corriger l’acidose métabolique il faut faire un remplissage (transfusion et colloïdes) • Patient en anémie : Hématies 3 millions Hémoglobine

canal artériel, afin de rejoindre l’aorte. Rem 1 :le sang peut de sang qui atteint les poumons sert à la croissance des poumons et non à l’oxygénation du sang Rem 2 :Les 3 canaux sont appelés des shunts Fonctionnement : ce sont 2 systèmes en hypoxie relative (seul 65% d’oxygène pour pour le fœtus) il y a une mise en place d’un système compensatoire (à l’aide des tissus) du fais d’un nombre important de globules rouges, ils vont capter très facilement l’O2. FC élevée donc très bonne circulation

LE CATHETÉRISME DROIT : LE CATHETER SWAN-GANZLe cathéter SWAN-GANZ est dispositif médicale. Il consiste en l’introduction d’un cathéter dans les cavités cardiaques puis jusque dans l’artère pulmonaire. Ce cathéter permet un monitorage en continu de l’état hémodynamique du patient.Les abords veineux sont les mêmes qu’un cathéter central : · Jugulaire (voie de préférence)· Fémoral· Sous-clavierLa partie distale du cathéter doit se trouver au niveau de la zone III de West (= zone la plus déclive des

Posologie : 500mh à 3g/j en 1 à 3 prises quotidiennes Si clairance créatine entre 30 et 60 ml/min CI si clairance créatine < 30ml/min EI : mal toléré sur plan digestif / acidose lactique CI : insuffisance rénale/ situation pouvant provoquer une hypoxie / anesthésie générale / examen radiologique/ grossesse et allaitement Sulfamides hypoglycémiants : Glipizide Glipizide LP Glimépride Glibenckamide Gliclazide A prendre pendant le repas !! risque = hypoglycémie EI : hypoglycémie ++ / effet antabuse