Méthotrexate

polyglobulies tumorales : tumeurs du rein, du foie, du cervelet (hémangioblastomes cérébelleux). * polyglobulies primitives exceptionnelles chez l'enfant III) MACROCYTOSE SANS ANEMIE - nouveau né - réticulocytose élevée - antimitotiques : méthotrexate, cytosine arabinoside IV) MICROCYTOSE SANS ANEMIE - carence martiale - β thalassémie hétérozygote - α thalassémie hétérozygote B - PATHOLOGIE DES LEUCOCYTES I) NEUTROPENIES (POLYNUCLEAIRES < 1 500/mm3) 1) Neutropénies acquises * Post-infectieuses

objectif de les inciter à diversifier leur alimentation en direction d’apports suffisants en fruits et légumes qui doivent être consommés quotidiennement ; les étiologies iatrogènes. Les médicaments anticonvulsivants (phénobarbitol, phénytoïne), le méthotrexate, la salazopyrine, la contraception orale et les prises excessives d’alcool diminuent le taux de folates circulants. Tout trouble de l’absorption intestinale peut également induire une baisse de l’assimilation des folates. Les signes cliniques

frais)  Malabsorption : maladie coeliaque, maladies intestinales, certaines parasitoses, alcoolisme  Augmentation des besoins : grossesse, allaitement, infections aiguës, certains cancers, dialyse  Atteintes congénitales Médicaments antifoliques : méthotrexate, triméthoprime, pyriméthamines, triamtérène, cholestyramine, salazosulfapyridine, anticonvulsivants, hydantoïnes Vitamine B12 = Cobalamines Conditions de prélèvement Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude), avec le garrot enlevé

pleurésies des lymphopathies sont également très fréquentes. Les autres causes sont plus rares. Certains médicaments sont susceptibles d’entraîner, beaucoup plus rarement une pleurésie : Clozapine, Taxanes, Dérivés de l’ergot de seigle, Praziquantel, Méthotrexate, Ramipril, Cordarone, Carbamazépine. Il faut rajouter des causes rares : – les pleurésies des pathologies sous diaphragmatiques, pancréatites, abcès, dont le diagnostic est en principe évident ; ÉPANCHEMENT PLEURAL 143 – les exsudats d’origine

génétique. Il existe également une perturbation congénitale de la résorption de l'acide folique accompagnée de modifications de son métabolisme qui conduisent à des réponses atypiques en cas d'administration de folates ou d'analogues tel le méthotrexate. 2 - Au niveau de la métabolisation Le polymorphisme d'acétylation. L'exemple le plus connu concerne l'isoniazide (Rimifon®). Sa biotransformation est catalysée par une N-acétyl transférase à localisation hépatique préférentielle. Dans une population

développement fœtal normal. Puis, pendant la période d’organogenèse (jusqu’à la 12 e SA), les effets tératogènes prédominent, avec une incidence de 10 à 20 % de malformations en cas de chimiothérapie, contre 3 % dans la population générale [3]. Le méthotrexate et les agents alkylants en sont les principaux pourvoyeurs. L’incidence des malformations suite à une radiothérapie est difficilement chiffrable car elle dépend de la dose reçue (une dose de sécurité autour de 0,1 Gy semble recommandée) [7]. Au

irréversiblement l’enzyme. Une telle inhibition est dite suicidaire car l’enzyme se tue lui-même en fi xant un analogue qui, après s’être transformé, se lie irréversiblement à lui. Des analogues du dihydrofolate, l’aminoptérine et l’améthoptérine (ou méthotrexate) (Figure 7.6D), sont des inhibiteurs compétitifs puissants (KI < 10 – 9) de la dihydrofolate réductase. La thymidylate synthase et la dihydrofolate réductase, enzymes essentiels dans la biosynthèse du dUMP et du dTMP (p. 314), sont des cibles d’élection

irréversiblement l’enzyme. Une telle inhibition est dite suicidaire car l’enzyme se tue lui-même en fi xant un analogue qui, après s’être transformé, se lie irréversiblement à lui. Des analogues du dihydrofolate, l’aminoptérine et l’améthoptérine (ou méthotrexate) (Figure 7.6D), sont des inhibiteurs compétitifs puissants (KI < 10 – 9) de la dihydrofolate réductase. La thymidylate synthase et la dihydrofolate réductase, enzymes essentiels dans la biosynthèse du dUMP et du dTMP (p. 314), sont des cibles d’élection

chloro-5 benzoxazole b-acétoxyéthyl triméthyl ammonium hydroxyde (acétylcholine) et ses sels Acéglumate de déanol (*) Spironolactone (*) Acide [(hydroxy-4 iodo-3 phénoxy)-4 diiodo-3,5 phényl] acétique (acide 3,3',5 triiodothyroacétique) et ses sels Méthotrexate (*) Acide aminocaproïque (*) et ses sels Cinchophène (*), ses sels, ses dérivés et les sels de ses dérivés Acide thyropropique (*) et ses sels Acide trichloracétique Aconitum napellus L. (feuilles, racines et préparations) Aconitine (alcaloïde

β-Acétoxyéthyl triméthyl ammonium hydroxyde (acétylcholine) et ses sels Acéglumate de déanol (DCI) Spironolactone (DCI) Acide [(hydroxy-4 iodo-3 phénoxy)-4 diiodo-3,5 phényl] acétique (acide 3,3’,5 triiodothyroacétique) [tiratricol (DCI)] et ses sels Méthotrexate (DCI) Acide aminocaproïque (DCI) et ses sels Cinchophène (DCI), ses sels, dérivés et les sels de ses dérivés Acide thyropropique (DCI) et ses sels Acide trichloracétique Aconitum napellus L. (feuilles, racines et préparations) Aconitine (alcaloïde