Méthotrexate

***thalidomide : phocomelie-amelie (absence complète de developpement des membres) malformations cardiaques et renales ***anti-epileptiques : fente palatine, fente labiale malformation cardiaques *** anticoagulants : AVK anomalies du SNC ***antitumoraux (methotrexate) anencéphalie ***ac 13 cis retinoïque (acné sévère) spina bifida , malformations cardiaques si prescription : test de Gsse negatif contraception 2 mois avant et 12 mois après. 2- Effets pharmacologiques : ***AINS –aspirine : fermeture prematurée

provoquer un véritable handicap. L'ophtalmologue lui a expliqué qu'il fallait immédiatement mettre en place un traitement avec des larmes artificielles et lui a aussi prescris un traitement qui repose sur des anti-inflammatoires (cortisone), du méthotrexate et du palquenil. II. Mon point de vue Mon stage se déroulant en période hivernale, J’ai pu constater ces problèmes sur moi-même. En effet, il y avait une grande baie vitrée mais la lumière circulait peu étant donné l’emplacement de

Mécanisme d’action Sang Synoviale Lymphocytes B Stimuler la prolifération des ostéoclastes Destruction osseuse et articulaire INTRODUCTION STRATEGIE THERAPEUTIQUE ETUDE PHARMACOLOGIQUE BILAN THERAPEUTHIQUE CONCLUSION • Le traitement de fond Méthotrexat conventionnel de référence e Procédés et contrôle de fabrication Anti-TNFα • Différents traitements de fond, notamment les biothérapies Mécanisme d’action Traitement médical Tocilizumab • biothérapie ayant une autre cible que le TNF INTRODUCTION

Cyclophosphamide Cytarabine Dacarbazine Dactinomycine Daunorubicine Docetaxel Doxorubicine Doxorubicine liposomale pég Epirubicine Etoposide Etoposide phosphate Fludarabine 5 Fluorouracile Fotemustine Gemcitabine Idarubicine Ifosfamide Irinotecan Methotrexate Mitomycine C Mitoguazone Mitoxantrone Oxaliplatine Paclitaxel Pemetrexed Raltitrexed Rituximab Streptozocine Topotecan Traztuzumab Vinblastine Vincristine Vindésine Vinorelbine X X X X X X X X X X Chaleur Chaleur Chaleur Chaleur Non irritant X

pendant la durée du traitement jusqu'à 2 ans après arrêt car d'élimination lente. Il nécessite un bilan pré-thérapeutique avec bilan hépatique et lipidique avec surveillance régulière. Il peut être associé aux UV; c'est la ré-PUVAthérapie. ƒ Le Méthotrexate, efficace sur les psoriasis sévères, surtout arthropathique, avec amélioration en quelques smn, avec administration hebdomadaire de 15 à 25 mg/smn. Il nécessite le calcul de la dose cumulative totale qui est hépatotoxique à 1.50g. Il nécessite

Zopiclone (hypnotique) TTT de l’insomnie (coucher)· Chlorure de potassium TTT des déséquilibres électrolyte et permet l’apport de potassium dans le cadre d’une nutrition par entérale (matin et soir)· Cortancyl (AINS) TTT pour la SLA (les lundis)· Méthotrexate (immunosuppresseur) TTT pour SLA· Bactrim forte (antibiotique) TTT des infections à germes sensible et dans la prévention de certaines infections. (3x par semaines) · Xarelto (anticoagulant oral) (matin)· Escitalopram (antidepresseur) (matin)·

dose-kg) (conditionnement). Confusion pour des posologies particulières : ex. 1 comprimé par semaine devient 1 comprimé par jour, pendant 1 semaine. Erreurs de délivrance : Confusion de noms : Erreurs de lecture. Confusion de noms proches (ex : Méthotrexate/Météoxane ou Voltarène/Vogalène). Confusion de boites : Problème de rangement. Ressemblance des conditionnements. Faute d’inattention (surmenage, manque de personnel). Erreurs d’administration : Mauvaise compréhension de la posologie. Prise du

(benzbromarone, probénécide) Diminution de l’effet uricosurique par compétition de l’élimination de l’acide urique au niveau des tubules rénaux. Associations faisant l’objet de précautions d'emploi + Méthotrexate (aux doses >20 mg/semaine) Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par l’acide acétylsalicylique). Contrôle hebdomadaire de l’hémogramme durant les premières semaines de Date de mise à jour : 11/02/2015 Page 3 sur 10 l’association

la capacité prolifératif de l’ensemble des cellules du SI adaptatif. Les inhibiteur de mitose : agissent sur les cellules qui se divisent rapidement : les LT et LB. Et les molécules les plus connus sont : l’Azathioprine, Cyclophosphoamide, Methotrexate Complication : on va avoir un développement de tumeurs en bloquant les SI, on bloque aussi les NK. Les corticostéroides : sont des anti inflammatoire qui vont diminuer le nombre de lymphocytes circulants > diminution capacité a avoir une

sécheresse, et dans les suites d’une conjonctivite virale le film lacrymal est perturbé ; on n’oubliera pas une cause diététique (amaigrissement, régime dissocié). Enfin, rappelons la toxicité de certaines chimiothérapies, bien connue (cyclophosphamide, méthotrexate, 5 Fu, etc.). La GVH témoigne d’un conflit immunitaire systémique entre les lymphocytes incompatibles du donneur et le tissu lymphoïde du receveur ; les lymphocytes prolifèrent et attaquent des cibles porteuses d’antigènes : ici la peau, les muqueuses