Méthotrexate

INHIBTION Facteur de croissance épidermique (EGF) Facteur de croissance d’origine plaquettaire (PDGF) Interféron β bloque effets mitogènes SUBSTANCES PERTURBANT CYCLE CELLULAIRE Sur les différentes phases du cycle : antimitotiques Bloquant phase G1 (méthotrexate) Bloquant phase S (cytosine, arabinoside) Bloquant phase G2 (ATB, antimétaboliques, agents alkylants) Bloquant phase M : fuseau mitotique (colchicine, vincristine) Action sur les chromosomes : Séparation défectueuse (tripaflavine) Fragmentation

progresivisht deri ne doze mbajtese. -Methyl prednisolon 500-1000 mg ne dite per 3 dite rresht ose cdo 2 jave ose 1 here ose 1 here ne muaj kryesisht ne dermatomyositi ne moshen juvenile. -Med. Imunosupresore -Imuran 2-3 mg kg/peshe ne dite -Methotrexat 7.5-15 mg maximumi 20 mg ne jave -Ciklofosfamid 2-2.5 mg kg/peshe I/V ose 500-1000 mg cdo 1-4 jave -Ciklosporin A 3 mg kg/peshe -Intravenoze imuloglobuline 0.3-0.4 g kg/peshe per 5 dite. -Plazmoferesis DERMATOMYSITIS AMYOPATIK -Hydroxyclorakine

accroître le risque de réactions d’hypersensibilité à l’allopurinol. + Amantadine : Les dérivés thiazidiques peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés à l’amantadine. + Agents cytotoxiques (par exemple cyclophosphamide ou méthotrexate) : Les dérivés thiazidiques peuvent réduire l’excrétion rénale des agents cytotoxiques et potentialiser leurs effets myélosuppressifs. + Tétracyclines : Un traitement associant tétracyclines et dérivés thiazidiques augmente le risque d’hyperuricémie

diurétiques hyperkaliemants 62 F. Avec les diurétiques Hypokaliémiants 62 G. Avec la floctafénine 62 H. Avec la fluoxétine 62 I. Avec la lévodopa 62 J. Avec les médicaments induisant des torsades de pointe 62 K. Avec la méfloquine 63 L. Avec le méthotrexate 63 M. Avec la péthidine 63 N. Avec les rétinoïdes 63 O. Avec les sulfamides hypoglycémiants 63 P. Avec le vérapamil 63 I. Contrôle technique de l’ordonnance 64 II. Réception de l’ordonnance 64 III. Exécution de l’ordonnance 64

épanchement pleural associé à une atteinte parenchymateuse dont la nature est variable : œdème lésionnel, pneumopathie d’hypersensibilité, éosinophilie pulmonaire ou fibrose. Les médicaments imputables sont les anti-cancéreux (bléomycine , mitomycine, méthotrexate, busulfan, melphalan…), les antibiotiques (nitrofurantoïne, minocycline), les antiarythmiques (amiodarone). Enfin quelques médicaments affectent plus spécifiquement la plèvre et sont responsables d’un tableau de pleurésie nue : anti-parkinsoniens

corticoïdes.
On perçoit bien que l'on ne peut en rester à la greffe entre jumeaux et que l'obstacle de l'incompatibilité biologique doit être franchi. L'immunosuppression apparaît, elle est induite par irradiation totale, 6-MP, corticoïdes, azathioprine, méthotrexate... et à Richmond, HUME réalise la première greffe avec immunosuppression à partir d'un rein de cadavre. Troisième préalable : la mort cérébrale. A la même période en 1959, l'école neurologique parisienne et en particulier celle de MOLLARET

accélération du turn-over épidermique (8jr au lieu de 21jr) MOYENS TRAITEMENT TRAITEMENTS GÉNÉRAUX Rétinoïdes: SORIATANE® 1mg/kg/jr + contraception obligatoire durant le TRT et 2ans après (risque tératogène +++) + bilan hépatique et lipidique 2/ Méthotrexate 15-25mg/smn + calculer dose cumulative (hépatotoxique >1.5g) 1/ INDICATIONS TRAITEMENTS LOCAUX Kératolytiques: Vaseline salicylée 1-5% Réducteurs: Huile de cade (shampooing) Dermo-corticoïdes: risque de rebond et aires locaux et systémiques

anorexie car il y a une modification du goût des aliments, ca leur donne un goût métallique. Il a une perte d’appétit également. * Toxicité rénale : dosage créatininémie avant chaque cure + forte hydratation pré et post-cure (également chez le méthotréxate). Il faut surveiller automatiquement la diurèse. * Toxicité des gonadiques : risque de stérilité * Ototoxicité (bourdonnement) * Alopécie (les casques réfrigérés entrainent des douleurs pour une efficacité relative, ca retarde la perte

de l’exposition. L’administration avant la 9e semaine peut produire une fusion labioscrotale tandis que la clitoromégalie peut être observée à n’importe quelle époque. Le risque lié à une exposition occasionnelle est moindre. * Antifoliques (méthotrexate et aminoptérine) : Effets : risque augmenté d’avortements et de différentes anomalies. Ils ne doivent pas être utilisés dans le psoriasis et avec beaucoup de précautions dans les tumeurs malignes car il s’agit de tératogènes bien documentés.

lequel peut favoriser la survenue d'une insuffisance rénale fonctionnelle dite "hémodynamique" sous anti-inflammatoires non stéroïdiens ? A - Lithium B - Bêta-bloquant non sélectif C - Digoxine D - Diurétique thiazidique E - Méthotrexate QUESTION N° 3 [S] Au cours de la sclérose en plaques, les potentiels évoqués visuels : A - Permettent d'ajuster la thérapeutique B - Peuvent être anormaux en l'absence de tout phénomène visuel clinique C - Sont symétriques