Opioïde

moelle épinière , les enképhalines sont libérés par des interneurone. Les enképhalines vont se fixés sur les recepteurs a opioides localisé ds la membrane des neurones postsynaptique responsable de la remontée du message douloureux (neurone nociceptif) jusqu’au cerveau où s’effectue la perception de la douleur .Lorsque les enképhalines se fixent sur ces recepteurs a opioides , la transmission des messages nerveux nociceptifs vers le cerveau est inhibée : la sensation douloureuse s’estompe , disparait

récepteurs opioïdes de ces neurones elles bloque leur activité. Le message post-synaptique sera donc moins intense. Elles ont un effet analgésique. Substance P, Glutamate : Neurotransmetteurs excitateurs Enképhalines : Neurotransmetteurs inhibiteurs - La morphine est une molécule exogène, elle a pour effet d’inhiber l’activité des neurones médullaires nociceptifs. Sa structure est en partie identique a celle des enképhalines ce qui lui permet de se fixer sur les récepteurs opioïdes des neurones

Antalgiques : Classés par palliés : 1-Douleur faible (non opioïde): Nefopam (à action centrale) → Acupan. Surveillance : vomissement, sueur, vertige, diarrhée. Paracétamol → Antalgique et antipyrétique, ne pas dépasser la dose sinon destruction du foie. 2-Douleur modérée (opioïde faible) : Tramadol → Surveillance : confusion, somnolence, vertiges ; ne doit pas s'associer avec un pallié 3. 3-Douleur intense (opioïde fort) : Morphinique → EI : constipation, décompensation respiratoire

enképhalines... C'est que je n'aie pas encore mentionné le fait que les neurones inhibiteurs à GABA possèdent des récepteurs opioïdes et que des interneurones libérant des enképhalines sont présents en assez grand nombre dans le système de récompense. Lorsque l'interneurone responsable de la libération d'enképhalines en sécrète, ces dernières vont se fixer sur les récepteurs opioïdes de l'interneurone inhibiteur à GABA, abaissant la libération du neurotransmetteur GABA... et ainsi levant une partie de

systèmes de contrôle de la douleur : Sur son trajet, l’influx nerveux nociceptif est freiné par différents barrages qui bloquent la transmission du message. Ces barrages correspondent à la sécrétion de médiateurs chimiques qui sont des substances opioïdes ( endorphines = encéphale), enképhalines = moelle ). Elles ont un effet analgésique physiologique ( dépassé si la douleur est trop forte). Ces médiateurs agissent sur des récepteurs et entrainent une diminution de sécrétion de substance P.

Éliminer - - Petites pertes urinaires - ttt antalgique opioïde morphinique -> constipation - Âge - 2 grossesses - douleurs dorsales et rhumatismales - S'assurer que la taille des protections soit adéquate S'assurer que la patiente ait des selles régulières et ait toujours son ttt laxatif à disposition 4 Se mouvoir, maintenir une bonne posture - 2 cannes tripodes - 1 déambulateur - ttt à base d'antalgiques opioïdes morphiniques et non opioïdes - Difficultés dans les déplacements - Difficultés à

| |Pentazocine    |  Talwin® | |Propoxyphène   |  Darvon® | Description Les opioïdes comprennent les opiacés naturels, soit les drogues provenant du pavot à opium et leurs dérivés synthétiques comme la mépéridine (Demerol ®) et la méthadone. Les opiacés sont extraits du suc épaissi (substance laiteuse) qui s'écoule d'incisions faites

flacon) utilisable pendant la grossesse - Effets secondaires : hépatiques dose dépendants, toxicité pour une dose unique de 10g (suicide, hépatite fulgurante, transplantation, décès…) - Antidote : Mucomyst® Palier II de l’OMS: Opioïdes faibles ± non opioïdes ± Co-antalgiques PALIER II non morphinique Néfopan (Acupan®) = anti cholinergique Efficacité entre paliers I et II IV lent, IM, SC, +/- per os, ampoules de 20 mg Posologie : 1 ampoule toutes les 4 ou 6 h ou SE continue, maximum

médicales ou pour la production d’héroïne pour le marché de la drogue. La morphine va agir quelques temps (son effet est transitoire) 2. Les récepteurs à la substance P et celle des récepteurs aux substances opioïdes sont localisées au même endroit que les neurotransmetteurs. Les substances opioïdes ou le glutamate peuvent se fixer à la place de la substance P sur les récepteurs. Elles peuvent soit détruire la substance P et le glutamate, soit les inhiber (limiter l’action ≠ stimuler). [hypothèse]

20 à 30g de fibres par jour, Boire du liquide (2L), Évite la caféine… Encourage la motilité intestinale et encourage le déplacement des selles. Médicaments Analgésique non-opioïde : Acétaminophène Indication : soulagement de la douleur légère à modérée, abaissement de la fièvre Classification : analgésique non opioïde Posologie : 325 à 650 mg touts les 4 à 6 heures. Max 4g en 24 heures Soins infirmiers : administrer le médicament avec un grand verre d’eau Enseignement : Suivre rigoureusement