Plaie

Données : liés à l’effraction de la barrière cutanée, et aux portes d’entrées : plaie, drains de redons, sonde vésicale, cathéter. • Prescriptions médicales : antibiotique si besoin, protocole réfection du pansement, ablation de la sonde et des Redon. Bacterio sur Redon, bilan inflammatoire, hémoculture, bandelette urinaire, ECBU. • Actions infirmière :  Surveillance globale : la température  Surveillance locale : plaie, points de ponction, écoulement (aspect, odeur), phénomène inflammatoire (rougeur

collaboration Évaluation: Risque d’infection Liée à l'intervention THG Récente Éviter toute infection dues à l’intervention Pansement à refaire tout les 2 jours Surveillance de l'état de plaie, rougeur chaleur, inflammation ,écoulement nettoyer selon le protocole Signaler si pansement décolé Plaie bien refermé plus de surjet , ni pansement, pas signe infection Problèmes de santé Étiologie Signes-manifestations Objectif rôle prescriptions Actions et surveillance

chromosomique • Utilisation en pratique ▫ Action en 1 minute ▫ Activité très diminuée par les matières organiques (protéines, sérum, sang...) • Délai de péremption après ouverture ▫ 15 jours 25 Produits chlorés • Précautions d’emploi ▫ plaie souillée (sang, pus ) : Diminution efficacité hypochlorite par matières organiques • Effets indésirables ▫ Sensations (subjectives) de brûlure ou d’irritation quand la peau est lésée 26 Biguanides • Formulations : solutions de gluconate

Description de la situation : Je suis au premier étage du centre gérontologique, dans la chambre d’une résidente de 88 ans présentant une escarre ischiatique stade 2 : la plaie est profonde et très fibrineuse. La patiente est alitée, son lit est équipé d’un matelas à air NODEC. Pour son escarre, des pansements lui sont refaits tous les 3 jours selon un protocole conseillé par l’infirmière stomathérapeute spécialiste en pansement de l’hôpital. Cependant, malgré les soins, l’escarre de creuse de plus

1- Choix du sujet : a) EHPAD b) Réfection d'un pansement sur plaie d'ulcération 2- Définition de l'activité retenue et les objectifs attendus : Un pansement à plusieurs indications : permettre la cicatrisation d'une plaie , la détersion , l'antisepsie . Les objectifs attendus sont l'application des règles d'hygiènes et d'éviter les risques infectieux par transmission croisée . 3- Référentiel

soins. PROBLEMES DU JOUR ALTERATION DE L' ETAT CUTANE. Lié aux complications de décubitus. Se manifestant par une plaie d'escarre de stade 3 au talon gauche. réfection du pansement tous les 2 jours à 9H, selon le protocole, les règles d'asepsie et d'hygiène. surveillance et évaluation de l'état de la plaie. remplir la feuille de suivi du pansement. E/Plaie creusé au centre avec un point de fibrine. - effleurage des points d'appuis avec une huile de soin et surveillance.

reconstruction au niveau de ca cuisse gauche plusieurs cicatrices sur la cuisse droite et une au niveau de ca main droite . Elle ressent de vivent douleurs mais ne sait pas encore vu dans un miroir. Lors du premier pansement nous lui montrons les plaie de ses jambes. Elle semble plutôt bien le vivre et ca mère est la pour la rassurer pour ca main elle ne dit rien mais lorsqu’elle voit son œil elle ressent un grand choque. Son visage est transformé et se met a pleurer. Elle refuse qu’on lui applique

un masque puis les gants. Par la suite, on décolle le pansement de manière à garder la partie souillée à l’intérieur. Une fois fini, on jette les gants et on réalise une hygiène des mains. On nettoie ensuite la plaie avec le principe de la désinfection en quatre temps. On couvre la plaie à l’aide d’un pansement adhésif puis on évacue les déchets. Il faut pour finir nettoyer le plan de travail, faire une dernière hygiène des mains et tracer la réalisation du soin. Evacuation et tri des déchets

Argumentations scientifiques ou fondements théoriques | * PlaieRisque hémorragiqueRisque infectieux | Points de sutureHématomeAVK | Protocole Biseptine® x1/jourLaissé à l’air | Réflexion pansementSurveiller état de la plaie + hématomeSurveiller vaccin anti-tétanique | Plaie propre, non inflammatoireCicatrisation correcte | 1semaine cicatrisation effective | Retard de cicatrisation | Dénutrition ? | | | | | Douleur | CéphaléesLèvre qui « tire » | Doliprane® 1g/jour si besoin | Prise traitementEVAObservation/recueil

(bétadine rouge+ NaCL, NaCL, séchage, bétadine jaune, séchage). Je commence donc par le nettoyage à la bétadine rouge , je prends avec la pince cochère un tampon imbibé et je fais des Zig Zag sur la plaie ensuite je le jette et j'en prends un imbibé de NaCL et un autre ensuite sec pour sécher la plaie. Je jette la pince cochère et j'utilise une pince stérile et prends également un tampon imbibé de bétadine jaune. Ensuite je le jette et je découpes ensuite le Cosmopor pour qu'il soit adapté. J'informe