Ponction lombaire

et MEOPA (Mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote), pour la dentition ou afin de compéter des techniques de sédation, encore une fois dans de nombreuses situations telles que « ponctions lombaires, ponction-biopsie de moelle, biopsies rénales, gestes algiques, retrait de drains, ponctions veineuses sur des enfants phobiques ou anxieux, réduction d’une luxation d’épaule, fractures, sutures, endoscopies gastriques, kinésithérapie précoce sur divers sites en chirurgie orthopédique

traçabilité � Connaît les risques liés à un défaut de traçabilité Coopération médico-infirmière lors des gestes d’urgences et des ponctions diverses Observation des réactions allergiques et effets secondaires éventuels Arrêt des traitements Surveillance post-examens et post- opératoire Appel du médecin Transmissions Prélèvement biopsique, ponction lombaire Prélèvement osseux Préparation aux examens selon protocoles Préparation pré-opératoire selon protocoles Effets secondaires des

Matériovigilance Respect de la réglementation de la gestion de stupéfiants Coopération médico-infirmière lors des gestes d’urgences et des ponctions diverses Observation des réactions allergiques et effets secondaires éventuels Arrêt des traitements Surveillance post-examens et postopératoire Appel du médecin Transmissions Prélèvement biopsique, ponction lombaire Prélèvement osseux Préparation aux examens selon protocoles Préparation pré-opératoire selon protocoles Connaissances Les règles professionnelles

le V.I.H o Hémopathie (maladie d’hodgkin) o Transplantations d’organe o Corticothérapie au long cours o Sarcoïdose Clinique : o Formes méningo-encéphalites :  Céphalées  Paralysie des nerfs crâniens  Syndrome méningé plus franc  Ponction lombaire :  Liquide clair  Hyperprotéinorachie  Hypoglycorachie  LCR peut être normal sur le plan cellulaire et chimique chez le sidéen o Atteinte pulmonaire o Formes cutanées Diagnostic : o Prélèvements :  LCR  Lavage broncho-alvéolaire

patient d’Alzheimer). Une recherche de la syphilis, car au stade ultime de cette maladie des atteintes neurologiques avec démence et paralysie apparaissent. La réalisation d’une ponction-lombaire (on prélève 10 gouttes par l'introduction d'une aiguille dans le canal rachidien entre la 4e et 5e lombaire) permet le dosage dans le liquide céphalo-rachidien de plusieurs protéines (β-amyloïde et la protéine tau). Cet examen est demandé de plus en plus fréquemment car il constitue un appoint important

retrouvés. L’examen du foie et de la rate est impossible. Les touchés pelviens Les culs de sacs de Douglas et vaginaux sont bombés et rénitents C- L’ascite de petite abondance : Elle est de diagnostic difficile, celle ci est confirmée par la ponction évacuatrice. D- L’ascite cloisonnée Elle est responsable à la palpation d’une sensation d’épanchement de l’abdomen. III. Les principales causes Les ascites inflammatoires Le liquide d’ascite possède une formule d’exsudat, ce sont l’ascite

laver, se vêtir/se dévêtir) Evaluation de la douleur : pas de douleurs Paramètres du jour : TA = 104/55 ; pouls = 66 et T°= 36,1°C III. Résumé de l’hospitalisation Mme X. a été admise le 10 octobre 2013 à 15h. Le lendemain, elle a eu une ponction lombaire dans un but diagnostique (inflammation, infection ou saignement). Elle a ensuite eu une consultation avec la kinésithérapeute qui permet d’évaluer le degré d’autonomie et de mettre en place un programme de rééducation. Mme X. semble motivée et

troubles oculomoteurs, troubles de la marche, troubles de l'équilibre etc...) -un examen psychiatrique : qui peut aider tout particulièrement en cas de fortes angoisses, de dépressions, d'insomnies. -un examen du liquide céphalo rachidien par ponction lombaire : pour des cas particuliers ( malades jeunes, diagnostic complexe...) Pour la maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées, le diagnostic est long à établir à cause du caractère progressif des symptômes. f) Traitement La maladie d'Alzheimer

cela permet de garantir la bonne position de l’aiguille d’Hubert. Ce reflux n’est pas observable chez tous les patients malgré la bonne pose de l’aiguille. Enfin l’infirmière ouvre la perfusion et vérifie le débit et l’absence d’œdème au point de ponction. Elle recouvre l’aiguille d’un tégaderme transparent (pansement transparent qui résiste à l’eau) pour éviter l’intrusion de germe et maintenir le dispositif en place. Puis elle effectue un lavage simple des mains. L’infirmière finie par tracer

aux antibiotiques, et un examen chimique 3-Prélèvement Il s’agit d’une urgence bactériologique .le prélèvement du LCR est réalisé par un médecin dans des conditions rigoureuses d’asepsie, habituellement par ponction lombaire entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. Le LCR est recueilli dans des tubes sec stériles La quantité prélevées est de 5 ml à 10 ml environ répartis entre 2à 3 tubes Le prélèvement est immédiatement acheminé au laboratoire en évitant les variations thermique