Ponction lombaire

Hémiplégie controlatérale, tétraplégie touchant l’extrémité céphalique si lésion bilatérale Moelle cervicale Hémiplégie brachio-crurale homolatérale, tétraplégie épargnant l’extrémité céphalique si lésion bilatérale Moelle thoracique ou lombaire Monoplégie crurale homolatérale 31 SYNDROME MYASTHENIQUE Professeur Vincent Larrue Ensemble des signes qui résultent d’un défaut de transmission entre l’extrémité de l’axone moteur et la plaque motrice. La cause la plus fréquente est

des noms différents selon leur siège. Ces noms sont en général en « -algie » : • courbature : douleur musculaire suite à un effort • céphalée : mal de tête (exemple : la migraine) • dorsalgie : douleur du dos • lombalgie : douleur du rachis lombaire • hépatalgie : douleur au foie • névralgie : douleur sur le trajet d'un nerf (exemple : la névralgie du trijumeau) • rachialgie : douleur au rachis • coxalgie : douleur à la hanche mais ce terme est également employé dans un tout autre sens

médecine. La bithérapie Examens : radiographie thoracique, hémocultures (dès l’admission avant de débuter antibiotique doît être réservée aux patients les plus à risque ou aux patients ayant une l’antibiothérapie), antigénurie pneumocoque et légionelle, ponction ou drainage si épanchement pleural pneumonie sévère sans cause identifiée. associé, ECBC à demander chez tout patient atteint de BPCO, DDB et mucoviscidose, recherche de Les antibiotiques suivants n’ont pas d’indication (au moins en première intention)

• Culture : 24 heures • Identification : 24-48 heures • Etude de la sensibilité aux antibiotiques : 24-48 heures – Cytologie, – coloration de Gram, morphologie Cours IFSI 2010 S1 Pr G. Arlet Un bon prélèvement • Méningites: LCR par ponction lombaire • Pneumonies : ECBC, Aspiration bronchique • Infections urinaires : ECBU • Sepsis grave : hémocultures • Cholécystite : prélèvement opératoire • Angine : écouvillonage pharyngé Cours IFSI 2010 S1 Pr G. Arlet Un bon prélèvement • Stérilité

infracliniques et écarte d'autres neuropathies périphériques. L'IRM permet essentiellement d'éliminer les autres diagnostics, dont les atteintes mécaniques de la moelle épinière. Sont également notés l'analyse du liquide céphalorachidien par ponction lombaire (normale), les CPK sont augmentées, les enzymes hépatiques sont perturbées et le scanner montre une absence de compression médullaire. 5 Traitement 5.1 Traitement médicamenteux Le riluzole est le seul traitement dont l'efficacité est reconnue

Accident vasculaire ischémique cérébral < 6 mois - Hémorragie extériorisée viscérale - Intervention chirurgicale < 10 jours - Altérations constitutionnelles ou acquises de l’hémostase - Biopsie hépatique ou rénale ou aortographie par voie lombaire < 15 jours - Implantation de prothèse en dacron < 2 mois - Suspicion de dissection aortique. En cas de traitement par streptokinase ou anistréplase: allergie à la streptokinase ou à l’anistréplase, infection streptococcique <12 mois,

d’identifier les germes. - La cytobactériologie urinaire : échantillonnage d’urine stérile envoyé pour analyse, afin d’effectuer une recherche de germes. - L’examen de crachats : échantillonnage stérile pour analyse Bacille de Kock. - La ponction lombaire : prélèvement pour analyse du liquide céphalo-rachidien afin de déceler une infection. • Composition de l’équipe : Les personnes présentes tous les jours dans le service sont : un cadre de santé, des infirmières, des aides soignantes

l'atteinte motrice, quel que soit le niveau d'atteinte initial[25]. Syndrome de Guillain-Barré 4 Diagnostic Une hyperprotéinorachie (augmentation de la concentration en protides dans le liquide céphalo-rachidien prélevé au cours d'une ponction lombaire) est habituelle au 10e jour suivant l'apparition des symptômes, accompagné d'un compte normal de cellules du liquide céphalo-rachidien (c'est la « dissociation albumino-cytologique »). Sa constatation constitue l'élément de diagnostic le plus

de lésion de vessie et de urètre) ou des ailes iliaques (cf Fig 9,10). L’échographie est utile à ce stade, mais actuellement supplantée par le TDM du bassin (visualise les fractures de bassin, du rachis, épanchement intra ou rétropéritonéal). La ponction lavage du péritoine n’est plus pratiquée. En cas de traumatisme abdominopelvien à hémodynamique instable, on recherchera par une échographie réalisée dans la salle de déchocage un hématome rétropéritonéal ( = traitement non chirurgical) ou un hémopéritoine

* s’assurer de la connexion du drain avec le tuyau relié avec le système d’aspiration - Aseptiser le point de ponction - Mettre un pansement et fixer avec du sparadrap les coudes du tuyau d’aspiration - Changement du vidange du dispositif d’aspiration de manière stérile VII – SURVEILLANCE : - Contrôle du dispositif d’aspiration - Appréciation