Quinolone

| | |Adapter poso chez insuf rénal| | | | | |pour éviter surdose | |4. Quinolones |attaque adn-gyrase | | | | | |bactéricide | |

de Jaccoud. 3.2- Ténosynovites – ruptures tendineuses : - Ténosynovites des fléchisseurs → syndrome du canal carpien. -Rupture tendineuse : tendon rotulien ++, tendon quadricipital, tendon d’Achille. Risque majoré avec les corticoïdes ou les quinolones. 3.3- Ostéonécroses aseptiques : 10% des cas. - Souvent asymptomatiques, même en l’absence de corticothérapie. - Découvertes en moyenne 2 ans après le diagnostic. - Siège : extrémité supérieure du fémur, condyles fémoraux, plateaux tibiaux, tête

sous-cutané test+ : gonflement de l’œil, larmoiment, inflammation suppurée | Pas de vaccin•Antibiothérapie : –Morve : interdite ; abattage des animaux infectés (même si infectés inapparents)–B. pseudomallei: sulfamides-triméthoprime, cyclines, quinolones–B. cepacia: fluoroquinolones | | coccobacilles Colorations :–Gram–Stamp, Gimenez, Köster, Macchiavello: rouge sur fond bleu ou vert = résistance aux acides faibles, également observée pour Chlamydophilaabortuset Coxiellaburnetii => paroi acido-resistants

-inhibe -> bactériostase -tue -> bactéricidie. Activité en milieu organique Administrable par voie générale Toxicité sélective. Propriété générales (2) Site précis d’action Classification en fonction de la cible Réplication de l’ADN : quinolone, acide nalidixique. Transcription de l’ADN :rifamicines Traduction de l’ARN messager : aminoside,tétracyclines… Synthèse du PG et assemblage de la membrane externe : béta lactamine, glycopeptide… Assemblage de la membrane cytoplasmique : gramicidines

| Macrolides | | O.R.L., infections génitales | | Inhibiteurs de la synthèes protéique |   | | | |   | Tétracyclines | | Acné, infections génitales, pulmonaires | | Inhibiteurs de la synthèes protéique |   | | | |   | (Fluoro)quinolones | | Infections urinaires (cystite), infections génitales | | Inhibiteur de la gyrase bactérienne |   | | | |   | Sulfamides | | Lors d'échec avec d'autres antibiotiques lors d'infections urinaires, génitales, maladie de Crohn (sulfazalazine)

2005\Pathol_infectieuse_complet_TRX_2005.doc 10/37 LES DIFFERENTES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES: ACTIVITE, MECANISMES D’ACTION ET DE RESISTANCE (A TITRE INDICATIF) Antibiotiques β-lactames Glycopeptides Aminoglycosides Tetracyclines Macrolides et Lincosamides Quinolones Rifampin Trimethoprim et Sulfonamides Activité gram+ gramanaérobes gram + gramgram+ gramgram+ gramgram+ gramgram+ gram+ gramMécanisme d’action, Mécanisme de résistance cible inhibition de la synthèse de - modification de la cible la paroi bactérienne

l’amoxicilline seule ou associée à un inhibiteur, ces molécules sont déconseillées en première intention. Il est également constaté une résistance croissante des Escherichia coli aux quinolones, en conséquence l’utilisation des C3G IV doit être privilégiée en cas d’infection grave et ou de prise antérieure de quinolones, en attendant le résultat de l’ECBU. Du fait de la résistance croissantes des E coli aux C3G injectables (BLSE) adjoindre un aminoside systématiquement en cas de forme grave et vérifer

mois: 10 cas d’agranulocytose et 7 cas de neutropénie parmi les 3200 utilisateurs. - La fréquence des ADRs était 21 fois plus élevée que dans les autres pays pour des raisons inexpliquées. La clozapine fut retirée en juillet 1975. ►Ex. une nouvelle quinolone antibactérienne, la témafloxacine, fut retirée du marché seulement 15 semaines après avoir été mis en marché aux USA parce que la surveillance post-commerciale a montré des ADRs sérieux et plus fréquents que les médicaments semblables (ciproflaxacine

sollicitation intense avec microtraumatismes répétitifs du tendon d’origine professionnelle ou sportive (Utilisateurs du clavier d’un ordinateur tels les secrétaires de bureau, programmeurs, sportifs, certains médicaments -quinolones – et certaines infections …) Une tendinite peut tout aussi bien être liée à une maladie articulaire inflammatoire (ex : spondylarthrite ou ankylosante (affection chronique caractérisée par la survenue d’une arthrite)) 2.1.3. Symptômes

- Les nourrissons / enfants sont en période de croissance - Des médicaments peuvent avoir des effets spécifiques chez eux, non observés lorsque la croissance est terminée ex glucocorticoïdes : ralentissement de la croissance, ex antibiotiques quinolones : coloration jaune des dents définitives ex des dérivés hormonaux peuvent déclencher ou inhiber la puberté, ex certains traitement peuvent rendre stériles (on ne s’en rendra compte qu’à l’age adulte) ex les anticancéreux dans l’enfance augmentent