Quinolone

1960s : introduction de la méticilline 1961 : souche résistante à la méticilline (SAMR) 1987 : génétique de la résistance * SAMR: résistance inductible, croisée pour toutes les bêta lactamines le plus souvent associée à multiresistance (aminosides, quinolones, macrolides.....) * VISA (GISA) (année 2000) Les Bactéries G+ Principaux micro organismes responsables d infections nosocomiales BACILLES GRAM POSITIF Micro-organisme Réservoir principal Mode de transmission Porte d entrée principale Listeria

soit comorbidité soit > quatre exacerbations 4 - Infection bronchique chronique Type 3 + bronchorrhée chronique Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae (résistance fréquente aux bêtalactamines) Aminopénicilline Quinolone ou aminopénicilline + inhibiteur des bêtalactamases ou céphalo-sporine de 2e ou 3e génération ou macrolide de 2e génération Idem type 3 + entérobactéries + Pseudomonas aeruginosa Ciprofloxacine VEMS : volume expiratoire maximal/seconde.

infections liées aux soins sont très résistantes aux antibiotiques dans notre pays. Le staphylocoque par exemple, notre ennemi public n° 1, conserve un niveau élevé de résistance (40 % de résistance à la méticilline, 20 à 30 % à la gentamicine, 45 % aux quinolones). Cela a motivé de très gros efforts depuis quelques années, basés sur un meilleur contrôle de la transmission croisée (en particulier par l’utilisation des solutés hydro-alcooliques pour la désinfection des mains) et une meilleure utilisation des

entre eux par leur mécanisme d’action, les différents sites d’action sur la bactérie sont : la paroi, la membrane, le cytoplasme, l’appareil nucléaire. lLes antibiotiques sont classés en plusieurs grandes familles ( aminosides, macrolides, cycline, quinolones, etc..), elles même divisées en groupes. Chaque groupe est caractérisé par un spectre d’activité correspondant aux germes sur lesquels l’antibiotique est actif. Surveillance clinique Pouls, TA, température 3 fois par jour(signes infectieux)

x x x x x x x x x x x x x ANTIBIOTHERAPIE Infection Urinaire K. MARHOUM EL FILALI Service des maladies infectieuses CHU Ibn Rochd - Casablanca Infections Urinaires Basses CYSTITES Traitement classique 7 à 10 jours - Quinolones : Fluméquine 400 mg x 3 / J - Fluoroquinolone : Norfloxacine 400 mg x 2 / J - Cotrimoxazole - Céphalosporines - Aminosides Traitement court - Cotrimoxazole Fort : 3 comprimés en 1 prise - Ofloxacine : 400 mg en 1 prise - Ciprofloxacine : 500

aussi entraîner une hépatite cholécystique (surtout l’érythromycine). ¤ Erythromycine ¤ Josamycine ¤ Spiramycine ¤ Roxithromycine -Fluoro-quinolones : Souvent utilisées pour les infections urinaires, mais pouvant entraîner une photosensibilisation, des tendinites, des myalgies et des troubles digestifs. Ils sont néfastes sur

produits de santé naturels Certains médicaments sont photosensibilisants, c’est-à-dire qu’ils augmentent, entre autres, la sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets. C’est le cas, par exemple, des antibiotiques (surtout les tétracyclines et les quinolones), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de certains psychotropes (médicaments ou substances agissant sur l’activité cérébrale) et des psoralènes4 (substances qui contribuent à la pigmentation de la peau). Certains produits de phytothérapie et

quinidine fluoxetine CYP3A4 ciclosporine tacrolimus ketoconazole midazolam statine macrolides naringenine (jus pamplemousse) Antifungiques azolés Antiprotéases carbamazépine phénytoine phénobarbital Millepertuis (tisanes...) Inhibiteur cimétidine quinolones fluvoxamine Isoniazide ritonavir Inducteur rifampicine omeprazole cigarette rifampicine Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments 4.2 Elimination 4.2.1 Elimination hépatique Outre ses capacités métaboliques, le foie participe

beaucoup de soucis, car soit elle peut être parfois gênante, provoquer des douleurs, donc retirer plutôt). Suite à l’ablation de cette sonde le 26/04. Mme K. Catherine était positif à E. Coli et a été traité par Oflocet (antibiotique de la famille des quinolones pour infections bactériennes)Le 28/04 en Hôpital de Jour, Mme K. Catherine consulte pour une cure de privigene, elle signale une anurie (absence de production d’urine par le rein) depuis 24h et présente un état de surcharge hydrosodée (expliquer)

Précautions d emploi Avec les lentilles : éviter ammoniums quaternaires et collyres colorés Antibiotiques Antiviraux Corticoïdes AINS Hypersensibilité, irritation transitoire Coloration des lentilles avec la rifamycine Goût amer avec les quinolones Sensation de brûlure et de picotements, kératite ponctuée superficielle, photophobie, conjonctivite Diminution de la résistance aux infections et de la cicatrisation cornéenne Augmentation de la PIO, cataracte cortisonique, ulcérations cornéennes