Rachianesthésie

REGIONALE INTRAVEINEUSE.............................................. 118 9.11. BLOC DU PLEXUS BRACHIAL PAR VOIE AXILLAIRE (Selon ERIKSSON .................. 120 9.12. PLEXUS BRACHIAL PAR VOIE SUPRA-CLAVICULAIRE(Selon KUHLEN KAMPF) . 122 9.13. LA RACHIANESTHESIE........................................................................................................... 124 9.14. ANESTHESIE PERIDURALE(LOMBAIRE............................................................................ 133 9.15. LA PERIDURALE

ce n'est pas le plus puissant. D'autres morphiniques (alfentanil, fentanyl, remifentanil, sufentanil) ont une puissance équivalant entre 15 et 1000 fois celle de la morphine. Cependant, leurs emplois intraveineux ou intrathécal (péridurale ou rachianesthésie) les réservent à un usage en anesthésie-réanimation (médecins et infirmiers anesthésistes). La morphine possède de nombreux effets secondaires dus à son mode de fonctionnement dont les plus fréquents sont les troubles digestifs (la constipation

une perte de conscience (barbituriques…), avec un agent de curarisation ayant un effet de relâchement des muscles. La rachianesthésie et la péridurale. La péridurale consiste à injecter entre deux feuillets méningés (zone où sont immergées les racines nerveuses), le cathéter reste en place, permettant une nouvelle injection pour prolonger l’effet antidouleur. Pour la rachianesthésie, on injecte directement dans le fourreau où se trouve la moelle épinière, en une seule fois. Pratiquée souvent en urologie

puis je vais analyser cette situation en utilisant deux concepts : la communication verbale et non verbale, et la négociation. I- Présentation de la patiente. Mme G, 39ans, a été admise dans mon service pour une Polypectomie anale sous rachianesthésie. Mme G souffre depuis 3 ans de diarrhées chroniques et de douleur importante accompagnées parfois par des rectoraggies. Elle a déjà subit cette même chirurgie en 2009. En 2010, elle s’est faite hospitalisée pour Résection d’une hypertrophie d’une

inotrope + – Autres effets (faibles) • SNC : stimulation de type amphétaminique, stimulation des centres respiratoires, mydriase active • Bronchodilatation – Indication : toute vasodilatation par blocage sympathique (trauma médullaire, rachianesthésie) sympathomimétiques indirectsDr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 25 / 37 Les médicaments Antagonistes : adrénolytiques, sympatholytiques Sympatholytiques directs : ils se fixent sur le récepteur et en bloquent l’action : α Bloquant et β

l’enoxoparine-Antécédents de thrombopénie induite par l’héparine-Manifestations ou tendances hémorragiques liée à des troubles de l’hémostase-Enfant de moins de 3ans -Hémorragie inter cérébrale-Insuffisance rénale sévère-Anesthésie péridurale ou rachianesthésie | Précaution d’emploi | -Faire attention à la fonction rénale : évaluer fonction rénale avant traitement-Surveillance plaquettaire (FNS : formule numération sanguine)-Contrôle de l’activité anti-XA | Effets indésirables | -Manifestations

anatomopathologique sur les pièces de biopsie dans la mesure du possible. Le bilan traditionnel préopératoire exigé par le service d’anesthésie - réanimation a été respecté et les malades ont été opérés sous anesthésie comprenant anesthésie locale, générale ou rachianesthésie. RESULTATS DE L’ENQUETE 1° FREQUENCE DE LA GROSSE BOURSE La grosse bourse en consultation urologique pendant la période d’étude a constitué 5,5 % des consultations - 185 cas pour 360 consultations. Médecine d'Afrique Noire : 1991, 38 (12)

bassin, pied de perfusion, draps propres, environnement sécurisé, température de la chambre correcte et évitement un matelas à eau A son retour du bloc je prends note des données du dossier postopératoire : elle a eu une anesthésie générale (rachianesthésie). Les soins post-op orthopédie me donne les consignes à respecter : Redon fixe avec vide à retirer à j3, 1 er pansement à faire à J1, Veiller à mettre un oreiller entre les deux genoux afin d’éviter une luxation et une poche d’eau à mettre

D’effectuer des bilans avant l’hospitalisation. De modifier des traitements. De traiter ou de faire traiter un foyer infectieux. De faire le choix de l’anesthésie. Générale: - Souvent avec intubation. Locale régionale: - Rachianesthésie. - Péridurale. - Bloc plexique (bloc nerveux dans le plexus brachial). De prévoir une auto transfusion. (prélèvement de sang avant l’anesthésie et ré-injection pendant l’intervention)

|15 |20 300 |304 500 | |9 |Kit Occlusion/ péritonite |46 |40 700 |2 056 200 | |10 |Kit Rachianesthésie |253 |20 700 |5 237 100 | |TOTAL |21 390 875