Sédation

conseille – comme le prévoit la loi – de prendre l'avis d'un médecin extérieur. Il les dirige vers Régis Aubry, président du Comité national du développement des soins palliatifs. L'équipe médicale finit par accepter. Le protocole ne prévoit pas de sédation, car elle serait susceptible de prolonger le maintien en vie. Le jour du retrait de la sonde d'alimentation est fixé au 6 novembre 2006. Mais rien ne se passe comme prévu. Au deuxième jour, Hervé se met à trembler. Ses tremblements ne vont cesser

de multiples défaillances chez cette dame. Elle ne peut pas communiquer verbalement avec les soignants car elle est intubée. Néanmoins, elle est capable de se faire comprendre en tournant la tête en signe de réponse à une question lorsque la sédation est à l’arrêt. Elle est donc sédatée, mais également sous morphinique. Ce jour-ci, le médecin a prescrit chez cette dame un analgésique morphinomimétique : du sufenta. Sur la prescription, il doit figurer à propos du prescripteur le nom, la qualité

l’administration de plusieurs thérapeutiques en IV o Prélèvements sanguins o Gaz du sang sur prescription médicale O2 en route avec sonde nasale = 2L / min Diurèse pour bilan d’entrée / sortie souvent sonde à demeure Morphine à petite dose pour arriver à une sédation du patient Crachoir ou haricot pour les expectorations que l’on pourra quantifier, couleur, aspect C – Prise en charge de la dyspnée et de l’ICG • Améliorer la situation respiratoire du patient et/ou stopper ou diminuer le processus d’inondation

l’avènement de l’ostéo- synthèse par plaque. Ils sont placés en regard de la moitié de la hauteur coronaire molaire, ce qui correspond à la hauteur de collage de l’appareil multi-attache. Ces fils peuvent être insérés sous anesthésie locale (une sédation intraveineuse peut la compléter). L’accès à la branche montante de la mandibule est équivalent à l’accès réalisé pour l’extraction des dents de sagesse. Celles-ci sont d’ailleurs souvent extraites lors de l’opération, cela permet d’amé- liorer

en trois phases principales : l'induction , l'entretien et le réveil . Cela dit, l'anesthésie est précédée d'une prémédication*( Administration de médicaments (souvent une benzodiazépine) avant une intervention chirurgicale ) visant à induire une sédation et à calmer le patient. -L'induction de l'anesthésie (endormissement) est réalisée le plus souvent par voie veineuse chez l'adulte, mais peut être obtenue directement par inhalation chez l'enfant. L'induction implique rapidement un contrôle des

chirurgicale S: Pas de signe puisque c’est un risque 23 EXEMPLE Mme W est hospitalisée en réanimation pour une crise d’asthme sévères due à une exposition à un allergène ayant entrainée une détresse respiratoire nécessitant une intubation, sédation… Le problème de santé est crise d’asthme sévère. Interviendront le médecin, l’IDE, l’aide soignant… 24 EXEMPLE P: crise d’asthme E: allergène S: Détresse respiratoire 25 Les problèmes nécessitant des soins de réparation ou de prévention

que la morphine. La quinine, extraite de l’écorce du quinquina, est parfois utilisée comme une drogue. Le principal effet des drogues opiacées est une diminution importante des sensations douloureuses, un certain degré d'euphorie avec un effet de sédation et une réduction de l’anxiété. 3. LA COCAÏNE C’est un stimulant euphorisant et un anesthésique local qui possède des propriétés de vasoconstriction. La cocaïne est extraite de la feuille de coca, qui en contient environ 1 p. 100. Elle agit

la valve Mitrale · Q2Citez 7 effets secondaires à rechercher chez une personne traitée par anti hypertenseurs d'action centrale· Bradycardie· troubles digestifs : nausée, vomissements· troubles neurologique : somnolence, sédation et endormissement difficile, difficulté de concentration· baisse de la libido· sécheresse de la bouche · Q3Citez 4 grandes étapes du processus éducatif par ordre chronologiqueDiagnostic éducatif :· ce que le patient sait

pour mettre en évidence un éventuel thrombus à l’intérieur des oreillettes (cause fréquente d’accident vasculaire cérébral).... Cet examen peut se réaliser sans aucune sédation si le patient est compliant. Le plus souvent, on réalise une anesthésie locale du fond de la gorge avec de la Xylocaïne en spray et on réalise une sédation légère en utilisant de petites doses d’Hypnovel. Dans certains cas, on peut être amené à réaliser cet examen sous anesthésie générale notamment chez les enfants ou chez

-Douleurs post opératoire -Il faut attendre 7 jours avant de remettre un autre antalgique | Effets indésirables : * Hypoventilation (effet le plus ) grave du médicament) * Somnolence / confusion * Nausées et vomissements * Constipation * Sédation, excitation, cauchemars * Augmentation de la pression intra crânienne * Rétention urinaire * Dépression respiratoire | Interactions médicamenteuses : * Contre indiqué : ayoniste-antayonistes morphinique ( buprémorphine, nalbuphine, pentazosine