Trachéotomie

transfusé et eu une trachéotomie depuis trois jours. Monsieur F. Mesmin a : Une trachéotomie avec un mode ventilatoire spontané sous O2 2L/min sur trach-vent Un cathéter jugulaire interne veineux, Un cathéter de dialyse jugulaire interne avec voie associée, Une sonde naso-gastrique pour l’alimentation, Une sonde urinaire, Un pansement à la jambe gauche, Un pousse seringue électrique de NovoRapid. Problème de santé du jour Insuffisance rénale Respirer : trachéotomie et sécrétion

charge de différents professionnels (orthophoniste, kinésithérapeute, ergothérapeute…). En conséquence directe de sa pathologie, Mr R. est dans l’incapacité de respirer de manière autonome ainsi que de s’alimenter pour cela il a dû subir une trachéotomie et une gastrostomie. Dans la prise en charge de Mr R. on retrouve un traitement médicamenteux important. Son traitement comprend un antalgique fort et un pour les algies neuropathiques (Matrifene® et Lyrica®), pour soulager ses douleurs. Mr

Présentation : M. (nom). est un homme de 71ans d’origine yougoslave, il mesure 171 cm pour un poids de 62,8 kg (IMC=21,48). Il a une quasi tétraplégie due à l’AVC, des troubles de la ventilation et de la déglutition ayant nécessité la mise en place d’une trachéotomie et GPE d’alimentation. Il est incontinent fécal et urinaire, une prothèse urétrale a été mise en place le 08/11/2007 pour hématurie. Ce patient est dépendant pour tous les actes de la vie quotidienne (GIR=1), a une grande fragilité cutanée due

mon stage au sein d’une clinique spécialisée en Oto-Rhino-Laryngologie (ORL). Le service où je suis affectée prend en charge principalement des patients atteint du cancer de la gorge, du nez et de la bouche. Ces patients sont souvent porteurs de trachéotomie. Le 1er jour de mon stage, je suis accueillie par l’infirmière du service qui me propose dans un premier temps d’effectuer des HGT, puis en milieu de matinée les Aides-Soignantes (AS) me demandent de prendre en charge une patiente pour une aide

(Rétrécissement Aortique Orificiel) • AVC Ischémique • BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive) • Maladie de Parkinson • Troubles Bipolaires • Pace Maker sur BAV (Blocs Auriculo-Ventriculaires) complet • Réduction luxation épaule gauche • Trachéotomie sur cancer Laryngé Contexte de la situation : Monsieur a été mis sous Tazocilline en intra-veineux dans le but de traiter un syndrome infectieux. Lors de la toilette, à l’habillage monsieur n’a pas fait attention et à arracher son cathéter

Cas concrets n°1 1 Cas concrets n°1 Vous vous rendez à l’hôpital de Garches où vous devez prendre en charge un patient pour le conduire à Berck-sur-Mer pour les vacances. La PMT indique une prise en charge en ½ assis. Nous sommes au mois de juillet ; il fait 28°C à l’ombre. Mr A. a 28 ans. Il est resté tétraplégique suite à un AVP en juin 2006 au cours duquel il a eu une lésion complète en C7. Il peut s’exprimer, ne souffre pas de dysphagie et grâce à une prise en charge pluridisciplinaire

appropriée (Da Vinci Surgery, 2010). 3.3. Description de la chirurgie invasive La chirurgie invasive, qui se pratique sous anesthésie générale, consiste en une large incision dans la mâchoire et la gorge. Le chirurgien pratique également une trachéotomie, c’est-à-dire une ouverture dans la trachée, pour éviter que le patient ne s’étouffe (doctissimo.be, 2005). Une canule y est introduite pour permettre le passage de l’air. Lorsque celle-ci est permanente, nous parlons alors de trachéostomie. Une

ouverts, fermés, regard fuyant, fixe, effrayé, pleurs � présence de lunettes, appareil auditif,autres prothèses � vêtements � Port de bijouxPrésence ou constatation de l’ absence de matériel ou d’appareillage � Respiration/circulation: oxygène,trachéotomie,aérosols,crachoirs, cardioscope, perfusion, drains.. etc… � Alimentation,hydratation: verre, carafe, sonde gastrique, compléments d’alimentation , fiche alimentaire, nourriture, mais aussi:gâteaux,bonbon � Elimination: poche à urine, bassin,

de la trachéotomie, qui peut ou non être effectuée. Une trachéotomie est une ouverture faite dans la trachée par chirurgie, au niveau du cou, qui permet de faire passer un tube (canule) qui, relié au respirateur, assurera l’assistance respiratoire (figure 2). La sclérose latérale amyotrophique Encyclopédie Orphanet Grand Public Maladies Rares Info Services 0 810 63 19 20 www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/ScleroseLateraleAmyotrophique-FRfrPub106v01.pdf | Mai 2008  Figure 2 Trachéotomie 1 –

d'irritation. Je procède par région corporelle : je mouille le gant réservé au haut du corps et le savonne pour faire la toilette du visage, du cou et des oreilles. Je prends garde de ne pas laisser passer d’eau et de savon dans la canule de la trachéotomie. J’essuie le visage avec la serviette du haut en tamponnant sans frotter. A l’aide d’un tampon imbibé de sérum physiologique je nettoie les oreilles et les yeux : je prends un tampon propre pour chaque œil et pour chaque oreille en prenant garde