natation

3335 mots 14 pages
DOSSIER DU DEMANDEUR D’EMPLOI
Identifiant (N° de D.E.) 5 0 1 2 2 3 8 0 8 ande d'inscription jour de votre dem ter à l’entretien du er pt m co t à vous présen prendra effe
Votre inscription ne ou à l'accueil), sous réserve de justificatives à fournir. es ho ièc lép s p
, té de et rn et te (par in re dossier issez­vous de vot obligatoire. Mun
Sauf mention contraire, les réponses aux questions contenues dans ce dossier sont obligatoires.

1

Utilisez un stylo à bille

VOTRE ÉTAT CIVIL ET SITUATION FAMILIALE


M
Mme
Nom de famille (nom de naissance) : Lamarque
Nom d'usage (nom d'épouse, etc.) :
Prénom(s) : Frédéric
Né(e) le 0 2 0 1 1 9 7 2 à Roubaix
Nationalité : FRANCAISE
Marié(e)
Partenaire PACS
Concubin(e)
Célibataire
Veuf(ve) ✔ Séparé(e)/Divorcé(e)
Enfant(s) à charge
N° Sécurité sociale (NIR) : 1 7 2 0 1 5 9 5 1 2 0 2 1 2 8 Autre régime Général

2

clé

VOTRE ADRESSE



Voie

(bât., esc., ...) :

10 B allée Jacques Cartier

Code postal : 3 5 0 0 0 Commune : RENNES
Tél. portable : 0 6 5 9 0 1 1 8 3 0 Adresse e­mail : flamarque35@gmail.com
(facultatif)

Tél. fixe :
(facultatif)

(facultatif)

• Acceptez­vous de recevoir vos courriers de convocation et autres correspondances de Pôle emploi dans votre espace personnel sur pole­emploi.fr à la place des courriers habituellement reçus par La Poste ?
• Acceptez­vous de recevoir par courriel des informations et des enquêtes sur l’emploi et la formation ?
• Acceptez­vous de recevoir par SMS et messages vocaux des informations sur vos démarches et sur l’emploi ?

3







NON
NON
NON

DOMICILIATION FISCALE

OUI

• Êtes­vous, au titre de la dernière année fiscale, domicilié(e) fiscalement à l’étranger ?
Si oui, indiquez la date à laquelle vous avez transféré votre résidence en France ?

4

OUI
OUI
OUI

NON

(COCHEZ LA CASE QUI CORRESPOND ÀVOTRE SITUATION)

VOTRE SITUATION ACTUELLE




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