Créatinine

Étant étudiant infirmier de 3ème année, j’effectue mon premier stage du Semestre 6 aux Urgences à la Timone situé au rez-de-chaussée du bâtiment Timone 2. Ce service est composé de 5 secteurs de prise en charge dite « coucher » où les patients sont installés sur des brancards et dans des box pouvant accueillir 2 patients du même sexe. Chaque secteur est en moyenne composé de 6 box plus une zone « de saturation » où les patients sont placés en dehors des box en cas de grand afflux de patients. Il

mg) Diurétiques thiazidiques (ESIDREX® 25 à 50mg) l'élimination du sodium s'accompagne d'une élimination potassique, donc : tout traitement diurétique devra conduire à une supplémentation en potassium    Surveillance Poids, diurèse, ionogramme, créatinine (insuffisance rénale fonctionnelle du au traitement) NB : il existe des diurétiques sans perte de potassium (ALDACTONE*) Dr Gabin LEGROS cardiologue    Inhibiteur de l ’enzyme de conversion (IEC)+/- antagonistes du récepteur de type

(femme) Dans l'urine : 2,4 - 4,8 mmol/24h La clairance de l'AU → Cl(AU) = 6 - 11mL/min (=U*V/C) Examen très courant ! 300/jour 2. Étude de la fonction rénale En même temps qu'on étudie l'AU on étudie la fonction rénale. On observe donc: La créatinine dans le sang = 60 - 115 µmol/L (homme) et 45 - 105 µmol/L (femme) L'urée = 2,7-7,5mmol/L 3. Examens associés ECBU → examen cytobactériologique urinaire (normalement l'urine est stérile) Radiologie des articulations les plus touchées (car l'AU

à 80 %) et sulfoconjuguée (20 à 30 %) et moins de 5 % est éliminé sous forme de paracétamol. La demi-vie d'élimination est d'environ 2 heures. Variations physiopathologiques[modifier]En cas d'insuffisance rénale sévère, avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 mL⋅min-1, l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée. La glycuroconjugaison est immature chez le nourrisson et l'enfant, le paracétamol est donc essentiellement sulfoconjugué. Le passage à une voie métabolique

changements de l’histo-architecture du foie, probablement due à la production d’espèces oxygénées réactives qui détruisent les membranes cellulaires. De plus, ces mêmes auteurs montrent une augmentation de la créatinine sérique et un léger changement du poids des reins. En effet, l’excrétion de la créatinine dépend du processus de filtration glomérulaire. Donc son élévation au niveau du sérum reflète une altération de la fonction glomérulaire et des tubules des reins. Cometa & coll. (2007) ont noté que le

cholestérol et des triglycérides ; • Le dosage de l'urée et de la créatinine (recherche de complication rénale) ; • Le dosage de la protéinurie (recherche de complication rénale) ; • Un ECBU (recherche systématique d'infection urinaire) ; • Un examen du fond d'oeil ; • Une visite chez le dentiste... Tous les 5 ans, il est utile de faire un bilan plus poussé : • Etude de la fonction rénale : urée sanguine, clearance de la créatinine... • Bilan neurologique avec EMG ; • Angiographie rétinienne

à l’un des principes actifs ou à l’un des excipients. Grossesse, allaitement. Angiœdème héréditaire, œdème angioneurotique dû à un inhibiteur de l’ECA ou à un AA-II. Aucune expérience dans le cas d’une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

orthostatique, oedèmes, impuissance, gynécomastie.   Syncope au début du traitement Hypotension orthostatique Céphalées Vertiges ?dèmes impuissance   Toux sèche Troubles digestifs Hypotension Leucopénie Augmentation de la créatinine                 Céphalées Oedèmes des membres inférieurs Hypotension orthostatique Bradycardie Bouffées de chaleur     |Traitement à vie avec association d’un ou plusieurs médicaments Eviter tout arrêt

socioéconomique Causes organiques Causes psychiques Bilan spécifique Figure 1 Démarche diagnostique devant une “maigreur” Tableau I Examens complémentaires utiles en cas d’amaigrissement de cause non évidente • NFS, VS Na, K, Ca, créatinine Glycémie Transaminases, GGT TSH • Radiographie du thorax F + P • Echographie abdominale • Œsogastroscopie • Dépistage d’une malabsorption : albuminémie, vitamine B12, graisses fécales, temps de prothrombine, test au D-Xylose. étiologique

prévention, les prophylaxies, les vaccins obligatoires, la liste des maladies endémiques et leurs répartitions, pays par pays, région par région. ß Un logiciel de calcul automatique de certaines données (IMC, MMT, Ruffier-Dickson, clearance de la créatinine, etc.) ß Une connexion Internet aux bases de données concernant les Recommandations de Pratique Clinique. ß Etc… Apprentissage de l’exercice médical Le Dossier Médical Professeur Charles HONNORAT Faculté de Médecine de Rennes 14 novembre 2005